肱骨髁上骨折主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限、畸形及異?；顒?dòng)。肱骨髁上骨折是兒童常見肘部損傷，多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。
1、腫脹疼痛
骨折后局部軟組織損傷和出血會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，皮膚可能出現(xiàn)淤血。疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇，尤其是嘗試屈伸肘關(guān)節(jié)時(shí)?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^他人觸碰患肢，嬰幼兒可能表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧。早期冷敷有助于減輕腫脹，但需避免直接接觸皮膚。
2、活動(dòng)受限
肘關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍顯著減小，患者無法完成正常的屈伸動(dòng)作。由于骨折端不穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)可能引發(fā)劇烈疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，這與骨折移位壓迫橈神經(jīng)有關(guān)。檢查時(shí)應(yīng)輕柔操作，防止二次損傷。
3、局部畸形
骨折嚴(yán)重移位時(shí)可見肘部明顯畸形，如肘后三角關(guān)系改變。伸直型骨折表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)過伸畸形，屈曲型則呈現(xiàn)肘部屈曲攣縮。畸形程度與骨折移位方向相關(guān)，可能伴有皮下觸及骨折斷端。發(fā)現(xiàn)畸形應(yīng)立即制動(dòng)，避免自行復(fù)位。
4、異?；顒?dòng)
在非關(guān)節(jié)部位可能出現(xiàn)異常關(guān)節(jié)活動(dòng)，即假關(guān)節(jié)現(xiàn)象。輕微活動(dòng)患肢時(shí)可聞及骨擦音，這是骨折的特異性表現(xiàn)之一。異?；顒?dòng)提示骨折端完全斷裂，需影像學(xué)確認(rèn)骨折類型。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)妥善固定患肢，防止骨折端損傷血管神經(jīng)。
5、神經(jīng)癥狀
約10%病例合并神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為手指麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。正中神經(jīng)最易受累，出現(xiàn)拇指對掌功能受限。橈神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致腕下垂，尺神經(jīng)損傷引起爪形手。血管損傷時(shí)可能出現(xiàn)前臂缺血表現(xiàn)，如蒼白、無脈等，屬于急癥情況。
肱骨髁上骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng)，用三角巾或支具固定避免移動(dòng)。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔的腕部和手指活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚類等。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，遵醫(yī)囑逐步開始關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肘關(guān)節(jié)僵硬。出現(xiàn)手指蒼白或感覺異常需立即就醫(yī)。
