牙釉質(zhì)腐蝕是指牙齒最外層的牙釉質(zhì)因化學(xué)或機(jī)械作用導(dǎo)致的礦物質(zhì)流失和結(jié)構(gòu)破壞。牙釉質(zhì)腐蝕可能由酸性飲食、胃酸反流、口腔干燥、過(guò)度刷牙、齲齒等因素引起。
1、酸性飲食
頻繁攝入碳酸飲料、柑橘類(lèi)水果等酸性食物或飲品，會(huì)導(dǎo)致口腔環(huán)境pH值降低，牙釉質(zhì)中的羥基磷灰石晶體溶解。長(zhǎng)期酸性刺激可能造成牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或凹陷，建議進(jìn)食酸性食物后及時(shí)用清水漱口，間隔半小時(shí)再刷牙。
2、胃酸反流
胃食管反流疾病或暴食癥患者常出現(xiàn)胃酸侵蝕牙釉質(zhì)的情況，尤其多見(jiàn)于牙齒舌側(cè)面。胃酸pH值可達(dá)1.5-2.0，遠(yuǎn)低于牙釉質(zhì)脫礦臨界值5.5。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病，日?？删捉罒o(wú)糖口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。
3、口腔干燥
唾液減少癥或藥物副作用導(dǎo)致的口腔干燥會(huì)降低唾液對(duì)牙釉質(zhì)的再礦化保護(hù)作用。唾液含有鈣、磷酸鹽等礦物質(zhì)，能修復(fù)早期脫礦區(qū)域。建議使用含氟漱口水，避免酒精類(lèi)漱口產(chǎn)品加重口干癥狀。
4、過(guò)度刷牙
采用硬毛牙刷橫向用力刷牙會(huì)機(jī)械磨損牙釉質(zhì)，尤其在配合研磨性牙膏使用時(shí)更明顯。正確刷牙應(yīng)選用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免在牙釉質(zhì)軟化時(shí)立即刷牙。牙頸部楔狀缺損常與此類(lèi)磨損相關(guān)。
5、齲齒
致齲菌代謝碳水化合物產(chǎn)酸會(huì)導(dǎo)致局部牙釉質(zhì)脫礦，形成齲白斑或齲洞。早期可使用含氟化亞錫或氟化鈉的牙膏促進(jìn)再礦化，已形成缺損需進(jìn)行樹(shù)脂充填治療。齲齒發(fā)展可能引發(fā)牙髓炎等繼發(fā)問(wèn)題。
預(yù)防牙釉質(zhì)腐蝕需控制酸性食物攝入頻次，使用含氟牙膏增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸能力，定期口腔檢查發(fā)現(xiàn)早期脫礦。已出現(xiàn)明顯缺損者可考慮滲透樹(shù)脂修復(fù)或瓷貼面治療。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等硬物咬合行為，夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。孕婦、青少年等易感人群應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)。
