鵝口瘡口腔念珠菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，常見標(biāo)準(zhǔn)包括口腔黏膜白色偽膜、棉簽擦拭試驗(yàn)陽性、真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性等。嬰幼兒鵝口瘡多由白色念珠菌感染引起，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為口腔頰黏膜、舌面或上顎出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊，強(qiáng)行剝離后可見充血?jiǎng)?chuàng)面?；純嚎赡艹霈F(xiàn)拒食、哭鬧等不適癥狀。家長需注意與奶漬殘留區(qū)別，鵝口瘡斑塊不易擦拭脫落。
2、棉簽擦拭試驗(yàn)
用無菌棉簽輕拭白色斑塊，若斑塊難以擦除或擦除后基底發(fā)紅出血，可初步判斷為鵝口瘡。該檢查可由家長初步操作，但最終需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)。不建議自行用力刮擦以免損傷黏膜。
3、真菌鏡檢
取少量偽膜標(biāo)本進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理后在顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子可確診。該方法快速準(zhǔn)確，是門診常用診斷手段。家長需配合醫(yī)生取樣，避免患兒進(jìn)食后立即檢查。
4、真菌培養(yǎng)
將標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基，3-5天后出現(xiàn)乳白色酵母樣菌落可明確病原體。適用于反復(fù)發(fā)作或治療無效的患兒，能鑒定具體念珠菌種類并指導(dǎo)用藥。培養(yǎng)期間家長應(yīng)保持患兒口腔清潔。
5、特殊人群評(píng)估
早產(chǎn)兒、免疫缺陷患兒或長期使用抗生素的兒童需排查系統(tǒng)性念珠菌感染?？赡苄柽M(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等擴(kuò)展檢查。家長需詳細(xì)提供患兒用藥史、喂養(yǎng)方式等關(guān)鍵信息。
確診鵝口瘡后，家長應(yīng)遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液等抗真菌藥物，哺乳期母親需同步治療乳頭避免交叉感染。日常注意奶瓶消毒，避免過度清潔口腔破壞正常菌群。喂養(yǎng)后喂少量溫水清潔口腔，保持患兒手部衛(wèi)生。6個(gè)月以上嬰幼兒可適量補(bǔ)充含益生菌的輔食，幫助恢復(fù)口腔微生態(tài)平衡。若病變持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)復(fù)診排除其他潛在疾病。
