高泌乳素血癥可通過藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、病因治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。該病癥主要由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退、腎功能不全或特發(fā)性因素等引起。
藥物治療是首選方案，多巴胺受體激動(dòng)劑能有效抑制泌乳素分泌。常用藥物包括溴隱亭、卡麥角林和喹高利特，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。溴隱亭可縮小垂體瘤體積，卡麥角林對(duì)耐藥病例效果顯著。
垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)或藥物無效時(shí)需考慮手術(shù)治療。經(jīng)蝶竇入路手術(shù)是主流方式，開顱手術(shù)適用于巨大侵襲性腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿崩癥或腦脊液漏，需密切監(jiān)測(cè)。
放射治療適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)腫瘤，伽瑪?shù)吨委熌芫珳?zhǔn)靶向病灶。治療周期較長，可能引起垂體功能減退等并發(fā)癥，需定期評(píng)估激素水平。
針對(duì)甲狀腺功能減退等繼發(fā)性病因，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉糾正原發(fā)病。藥物因素導(dǎo)致者應(yīng)調(diào)整相關(guān)用藥方案，如停用抗精神病藥或降壓藥。
生活方式調(diào)整包括避免乳房刺激、規(guī)律作息及減壓訓(xùn)練。高蛋白飲食可能加重癥狀，建議控制乳制品攝入量。伴有骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
垂體瘤患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌乳素水平和MRI，監(jiān)測(cè)視力視野變化。妊娠期患者需調(diào)整藥物劑量，溴隱亭對(duì)胎兒相對(duì)安全。突發(fā)劇烈頭痛伴視力下降提示垂體卒中，需緊急就醫(yī)。
