人絨毛膜促性腺激素HCG升高通常與妊娠相關(guān)，但也可能由病理因素或藥物干擾引起。HCG升高的原因主要有妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、生殖系統(tǒng)腫瘤、內(nèi)分泌異常及藥物因素五種。
妊娠是HCG升高的最常見生理性原因。受精卵著床后，胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞開始分泌HCG，其水平在孕8-10周達(dá)到峰值。正常妊娠時(shí)HCG呈規(guī)律性增長，可通過早孕試紙或血清檢測確認(rèn)。若HCG異常升高需結(jié)合超聲排除異常妊娠。
滋養(yǎng)細(xì)胞疾病屬于病理性因素，包括葡萄胎和絨毛膜癌。葡萄胎患者HCG水平常顯著高于正常妊娠，伴隨陰道不規(guī)則出血和子宮異常增大；絨毛膜癌則表現(xiàn)為HCG持續(xù)升高伴轉(zhuǎn)移癥狀。這類疾病需通過病理檢查確診，治療以清宮手術(shù)聯(lián)合化療為主。
生殖系統(tǒng)腫瘤也可能導(dǎo)致HCG異常分泌。睪丸畸胎瘤、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤等可產(chǎn)生異位HCG，患者可能出現(xiàn)睪丸腫脹、腹痛等癥狀。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查，治療包括手術(shù)切除和放化療。
內(nèi)分泌紊亂如垂體功能亢進(jìn)時(shí)，可能分泌與HCG結(jié)構(gòu)相似的激素導(dǎo)致假陽性結(jié)果。這類情況需通過垂體激素檢測和MRI鑒別，治療以調(diào)控內(nèi)分泌功能為主。
部分藥物如促排卵藥、抗癲癇藥可能干擾HCG檢測結(jié)果。若近期使用相關(guān)藥物，建議停藥后復(fù)查。藥物性HCG升高通常無伴隨癥狀，停藥后可自行恢復(fù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)HCG異常升高時(shí)，建議48小時(shí)后復(fù)查監(jiān)測變化趨勢。非妊娠情況下持續(xù)升高需完善婦科超聲、胸片等檢查排除惡性病變。
