大便發(fā)黑可能由飲食因素、藥物作用或消化道出血引起。黑色柏油樣便醫(yī)學稱“黑便”通常提示上消化道出血，血液經(jīng)胃酸作用后形成硫化鐵導致顏色變深。常見原因主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、胃癌。
食用動物血或肝臟后可能出現(xiàn)短暫黑便，停止攝入后1-2天可恢復正常。服用補鐵藥物如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物或胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀也會使糞便染黑，屬于正常藥物反應。
病理性因素中，胃潰瘍出血多伴有上腹痛、反酸等癥狀，食管靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者，可能伴隨嘔血。胃癌導致的出血往往伴有消瘦、食欲減退等全身癥狀。消化道出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便，嚴重出血可能引發(fā)休克。
出現(xiàn)不明原因黑便需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議做糞便隱血試驗、胃鏡檢查或腹部CT。40歲以上人群首次出現(xiàn)黑便應優(yōu)先排除惡性腫瘤。若同時出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，提示活動性出血，需急診處理。
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