宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN多數(shù)情況下可以治愈。治療效果與病變分級、患者免疫狀態(tài)及干預(yù)時機密切相關(guān)，早期干預(yù)治愈率可達90%以上。
宮頸上皮內(nèi)瘤變根據(jù)病理分級可分為CIN1、CIN2和CIN3。CIN1屬于低級別病變，60%病例可通過自身免疫力逆轉(zhuǎn)，建議每6個月復(fù)查HPV和TCT檢測。CIN2-3屬于高級別病變，需積極治療，常用方法包括宮頸錐切術(shù)LEEP刀或冷刀錐切和激光消融術(shù)。治療后需定期隨訪，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次。
病變進展風險與HPV持續(xù)感染相關(guān)。高危型HPV16/18感染超過2年者，癌變風險增加5-8倍。建議接種HPV疫苗作為二級預(yù)防措施，即使已感染HPV仍可接種。術(shù)后患者應(yīng)避免性生活1-2個月，減少創(chuàng)面感染風險。
約15%患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多見于術(shù)后切緣陽性或持續(xù)HPV感染病例。復(fù)發(fā)后需重新評估病變范圍，必要時行二次錐切或全子宮切除術(shù)。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮，宜采用冷刀錐切降低操作難度。
所有CIN患者治療后均應(yīng)長期隨訪。即使病變完全消退，仍需每年進行宮頸癌篩查。妊娠期發(fā)現(xiàn)CIN通常延遲至產(chǎn)后處理，除非懷疑浸潤癌。
