終末期腎病、遺傳性腎病、嚴重腎損傷等疾病可能需要進行腎移植。腎移植主要適用于慢性腎功能衰竭尿毒癥期、多囊腎、先天性腎發(fā)育不全等患者，其他適應癥包括糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等導致的不可逆腎損傷。
1、終末期腎?。?/h3>
慢性腎臟病進展至尿毒癥期時，腎臟功能完全喪失，需依賴透析維持生命。腎移植可顯著改善患者生活質(zhì)量，常見病因包括糖尿病、高血壓導致的腎小球硬化。移植前需評估心血管狀況及免疫相容性，術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
2、遺傳性腎?。?/h3>
多囊腎、Alport綜合征等遺傳性疾病會導致腎臟結(jié)構(gòu)異常和功能進行性下降。當腎小球濾過率低于15ml/min或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，移植是根治性治療手段。術前需進行基因檢測和家族遺傳咨詢，移植后需監(jiān)測囊腫對其他器官的影響。
3、急性腎損傷：
藥物中毒、創(chuàng)傷或休克導致的急性腎皮質(zhì)壞死等不可逆損傷，在透析治療3-6個月后腎功能未恢復時需考慮移植。此類患者通常全身狀況較差，需先糾正電解質(zhì)紊亂和貧血，待病情穩(wěn)定后再評估移植指征。
4、代謝性疾?。?/h3>
原發(fā)性高草酸尿癥、胱氨酸病等代謝缺陷疾病，移植可同時解決腎功能衰竭和代謝紊亂問題。但需注意部分代謝病可能復發(fā)損傷移植腎，術前需通過血漿置換或特殊飲食控制代謝物水平。
5、自身免疫性疾?。?/h3>
狼瘡性腎炎、ANCA相關性血管炎等疾病在免疫抑制劑控制無效后，進入終末期腎病階段需移植。手術時機應選擇在疾病靜止期，術后需平衡抗排斥治療與原發(fā)病控制，密切監(jiān)測抗體水平和蛋白尿情況。
腎移植術后需終身隨訪管理，每日監(jiān)測體溫血壓，定期復查血藥濃度和腎功能。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在0.8g/kg/d，限制高鉀食物如香蕉、橙汁等。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免對抗性運動防止移植腎外傷。注意個人衛(wèi)生預防感染，外出佩戴口罩，避免接觸活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛需立即就醫(yī)。
