輸精管堵塞是指精子輸送通道受阻的病理狀態(tài)，可能由先天性發(fā)育異常、感染、手術(shù)損傷、囊腫壓迫或輸精管結(jié)扎等因素引起。
1、先天性因素：
部分男性存在輸精管缺如或閉鎖的先天畸形，這類情況多與胚胎期苗勒管發(fā)育異常相關(guān)。典型表現(xiàn)為精液量顯著減少或無精子癥，常需通過陰囊超聲或輸精管造影確診。對于單側(cè)病變且生育需求迫切者，可考慮顯微鏡下輸精管吻合術(shù)。
2、感染性梗阻：
淋球菌、衣原體等生殖道感染可能引發(fā)輸精管炎性粘連，結(jié)核分枝桿菌感染更易導(dǎo)致管腔纖維化閉鎖。這類患者往往伴有附睪腫大或會陰部疼痛病史，精液分析可見白細(xì)胞增多。急性期需規(guī)范使用抗生素，慢性梗阻則需手術(shù)重建。
3、醫(yī)源性損傷：
腹股溝疝修補(bǔ)、精索靜脈曲張等盆腔手術(shù)可能意外損傷輸精管，特別是兒童時(shí)期接受過相關(guān)手術(shù)者。這類梗阻多位于腹股溝區(qū)，顯微外科再通成功率約60%-70%，術(shù)前需通過精囊造影明確損傷位置。
4、囊腫壓迫：
精囊囊腫或苗勒管囊腫可能壓迫鄰近輸精管，常見于射精管開口部位。患者除不育外可能出現(xiàn)血精或射精痛，經(jīng)直腸超聲可顯示囊腫大小。對于直徑超過1厘米的囊腫，建議行經(jīng)尿道囊腫去頂減壓術(shù)。
5、結(jié)扎術(shù)后：
輸精管結(jié)扎術(shù)是人為造成管腔閉塞的避孕方式，復(fù)通需在顯微鏡下進(jìn)行端端吻合。術(shù)后再通率與結(jié)扎時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，超過10年者成功率不足40%，此時(shí)建議直接考慮睪丸取精配合輔助生殖技術(shù)。
輸精管堵塞患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)以改善盆腔血液循環(huán)，避免長時(shí)間騎行等會陰受壓活動(dòng)。飲食上增加鋅元素?cái)z入如牡蠣、堅(jiān)果，限制酒精及辛辣食物以減少前列腺充血。定期進(jìn)行精液常規(guī)檢查監(jiān)測病情變化，合并慢性前列腺炎者需配合溫水坐浴。心理方面需正確認(rèn)識現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)的可行性，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
