透析患者保留一定尿量更好。殘余腎功能對(duì)維持體液平衡和毒素清除有輔助作用，能減少透析頻率并提高生活質(zhì)量。
1、保留尿量的優(yōu)勢(shì)：
殘余尿量意味著腎臟仍具備部分排泄功能，可幫助清除中小分子毒素，減輕透析負(fù)擔(dān)。有尿患者通常更容易控制血鉀和血磷水平，降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。尿量存在時(shí)體內(nèi)水分調(diào)節(jié)更靈活，透析間期體重增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，能減少因超濾過(guò)快引發(fā)的低血壓、肌肉痙攣等不適癥狀。保留500毫升以上日尿量的患者，其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生存率往往優(yōu)于無(wú)尿者。
2、無(wú)尿狀態(tài)的應(yīng)對(duì)：
完全無(wú)尿患者需更嚴(yán)格控制飲水量和飲食攝入，每日體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)干體重的3%。這類人群需增加透析頻次或延長(zhǎng)單次透析時(shí)間，必要時(shí)采用血液透析濾過(guò)等強(qiáng)化模式。無(wú)尿會(huì)增加繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)鈣磷代謝，及時(shí)調(diào)整磷結(jié)合劑和活性維生素D用量。心血管系統(tǒng)負(fù)荷加重是常見(jiàn)問(wèn)題，建議定期進(jìn)行心臟超聲評(píng)估。
透析患者無(wú)論尿量多少，都應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入1.2克每公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、蘑菇的攝入，烹飪時(shí)用水焯煮可減少鉀含量。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎自行車，改善心肺功能。嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%。每月監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整透析方案。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于延緩殘余腎功能減退。
