診斷前列腺癌需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，確診依靠病理活檢。
1、臨床癥狀初步篩查：
早期前列腺癌常無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)骨盆區(qū)域疼痛或骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)直腸指檢初步判斷前列腺是否有異常硬結(jié)或腫大，但該檢查無(wú)法確診。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)分析：
前列腺特異性抗原檢測(cè)是重要篩查手段，當(dāng)PSA值超過(guò)4ng/ml時(shí)需警惕。游離PSA與總PSA比值、PSA密度等衍生指標(biāo)可提高診斷準(zhǔn)確性。堿性磷酸酶升高可能提示骨轉(zhuǎn)移。需注意前列腺炎、良性增生等疾病也會(huì)導(dǎo)致PSA升高，需結(jié)合其他檢查鑒別。
3、影像學(xué)檢查定位：
經(jīng)直腸前列腺超聲可觀(guān)察前列腺形態(tài)和血流情況，多參數(shù)磁共振成像能清晰顯示可疑病灶位置和范圍。全身骨掃描用于判斷是否存在骨轉(zhuǎn)移，CT或PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及其他臟器轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)檢查為后續(xù)穿刺活檢提供定位依據(jù)。
4、病理活檢確診：
經(jīng)直腸或會(huì)陰前列腺穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通常在超聲或MRI引導(dǎo)下進(jìn)行。穿刺獲取的組織樣本通過(guò)病理檢查可明確癌細(xì)胞類(lèi)型、分級(jí)評(píng)分。根據(jù)Gleason評(píng)分判斷腫瘤惡性程度，分?jǐn)?shù)越高預(yù)后越差。必要時(shí)需免疫組化檢測(cè)輔助分型。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲。日常需保持低脂飲食，限制紅肉和乳制品攝入，多食用番茄、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，避免久坐。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇根治性手術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療等方案，治療后需定期復(fù)查PSA和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)至關(guān)重要，家屬應(yīng)給予充分心理支持。
