滑膜炎可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服非甾體抗炎藥、物理治療、支具固定、生活方式調(diào)整等方式治療。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)勞損、創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病等原因引起。
1、玻璃酸鈉作用：
玻璃酸鈉注射液通過(guò)補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液黏彈性，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，減輕軟骨磨損。臨床常用施沛特、阿爾治、欣維可等品牌，能緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛癥狀。注射療程通常為每周1次，連續(xù)3-5周，對(duì)早期骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎效果顯著。
2、藥物協(xié)同治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可控制滑膜炎癥反應(yīng)。需注意這類(lèi)藥物可能引起消化道不適，長(zhǎng)期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。
3、物理干預(yù)措施：
超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能加速炎癥介質(zhì)吸收。急性期建議冷敷緩解腫脹，慢性期采用蠟療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日進(jìn)行15分鐘直腿抬高訓(xùn)練，可增強(qiáng)股四頭肌力量保護(hù)膝關(guān)節(jié)。
4、病理因素控制：
類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎需配合甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥。痛風(fēng)性滑膜炎要長(zhǎng)期服用別嘌醇降尿酸，發(fā)作期使用秋水仙堿。這兩種病理性滑膜炎常伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)、關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛等癥狀。
5、日常防護(hù)要點(diǎn)：
體重超標(biāo)者需減輕5%-10%體重，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合關(guān)節(jié)保養(yǎng)。使用護(hù)膝或矯形鞋墊可改善力學(xué)分布，睡眠時(shí)抬高患肢有助于消退水腫。
建議每日攝入500ml低脂牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，適量進(jìn)食三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。關(guān)節(jié)腫脹期間限制高嘌呤飲食，保持每日2000ml飲水促進(jìn)代謝。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)等手術(shù)治療方案。
