紅斑狼瘡患者可以生孩子，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎進(jìn)行。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能對(duì)妊娠產(chǎn)生一定影響，需關(guān)注疾病活動(dòng)度、藥物調(diào)整及母嬰健康監(jiān)測(cè)。
紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定6個(gè)月以上且無重要臟器受累時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。孕前需調(diào)整藥物，停用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物，改用妊娠期相對(duì)安全的羥氯喹或小劑量糖皮質(zhì)激素。妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)抗磷脂抗體、補(bǔ)體水平及尿蛋白，預(yù)防子癇前期和胎兒生長(zhǎng)受限。風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪可降低早產(chǎn)、流產(chǎn)等并發(fā)癥概率。
若疾病處于活動(dòng)期或合并肺動(dòng)脈高壓、重度狼瘡腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，妊娠可能導(dǎo)致病情惡化甚至危及生命。此類患者應(yīng)嚴(yán)格避孕，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)或第三方助孕。部分患者妊娠期間可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，需及時(shí)增加免疫抑制劑用量或使用生物制劑控制炎癥反應(yīng)。新生兒狼瘡綜合征雖罕見，但需警惕先天性心臟傳導(dǎo)阻滯等風(fēng)險(xiǎn)。
紅斑狼瘡患者備孕前應(yīng)完成全面評(píng)估，包括抗SSA/SSB抗體篩查及心臟超聲檢查。妊娠期間保持規(guī)律作息，避免日曬和感染，保證優(yōu)質(zhì)蛋白與鈣質(zhì)攝入。產(chǎn)后仍需定期隨訪，部分患者哺乳期需調(diào)整藥物方案。建議全程在風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理計(jì)劃，確保母嬰安全。
