感冒清熱顆粒和連花清瘟顆粒，都是北方地區(qū)常見的感冒藥，效果都很好。那么，這兩個(gè)藥可以一起吃嗎？
連花清瘟顆粒
感冒清熱顆粒
首先，北京市中醫(yī)局和衛(wèi)健委有一個(gè)規(guī)定，“同一亞類的中成藥只能開具1種”。那么，如果我們以醫(yī)保目錄的功效分類及功效亞類作為判定原則，就會(huì)發(fā)現(xiàn)在最新版的2019版醫(yī)保目錄中，感冒清熱顆粒屬于ZA01A“辛溫解表劑”，連花清瘟顆粒屬于ZA04CA“清熱理肺劑”，兩者不在同一功效亞類。也就是說，按照這個(gè)判準(zhǔn)，兩者不屬于重復(fù)用藥。
那么，這是不是就意味著可以一起吃呢？
別著急，我們再來看看功效。從功效上看，感冒清熱顆粒能夠疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒。連花清瘟顆粒能夠清瘟解毒，宣肺泄熱，用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證。所以，從這個(gè)角度看，兩者一個(gè)散寒，一個(gè)清熱，在功效上有一些寒熱沖突的感覺。
那么，這是不是就意味著不能一起吃呢？
中醫(yī)寒熱水火
別著急，接下來，我們再來看看成分。感冒清熱顆粒由荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根組成，其中荊芥穗微溫、防風(fēng)微溫、紫蘇葉溫、白芷溫、薄荷涼、柴胡微寒、苦地丁寒、蘆根寒。連花清瘟顆粒由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草組成，其中連翹微寒、金銀花寒、石膏寒、板藍(lán)根寒、炙麻黃溫、炒苦杏仁微溫、廣藿香微溫。所以，從組分中藥的寒熱藥性上看，這兩個(gè)中成藥都是寒熱并用的組方。其中，感冒清熱顆粒的組方寒熱幾乎相當(dāng)，連花清瘟顆粒的組方寒多于溫。
寒熱并用的感冒藥
這種組方形式說明啥呢？說明它們都不是藥性單純的組方，而是藥性復(fù)雜的組方。對于這種寒熱并用、藥性構(gòu)成復(fù)雜的組方，我們不能以簡單的寒熱沖突來看待。實(shí)際上，歷史上中藥解表方的發(fā)展，本就經(jīng)歷了從純熱性到寒熱并用、再到純寒性這樣一個(gè)過程，形成了目前的復(fù)雜情況。所以，感冒清熱顆粒與連花清瘟顆粒的聯(lián)合使用，也不是簡單的寒熱沖突。
那么，我們應(yīng)該怎樣看待這樣兩個(gè)中成藥的聯(lián)用呢？其實(shí)可以換一個(gè)視角，我們嘗試不區(qū)分辛溫解表和辛涼解表，而統(tǒng)一以解表藥來分析研究。從這個(gè)角度看，實(shí)際上無論是感冒清熱顆粒還是連花清瘟顆粒，都是大量祛風(fēng)解表藥輔以少量清熱藥的組方結(jié)構(gòu)，都是治療感冒既有表證又有里證的寒熱并用組方。只不過，感冒清熱顆粒更側(cè)重于解表，可能在外邪初犯的感冒前中期更合適；而連花清瘟顆粒更側(cè)重于清里，可能在外邪直入或由外入里的感冒中后期更合適。
因此，我們建議，對于一般輕中癥感冒或小兒、老年人、孕婦哺乳期等特殊人群，可以根據(jù)外感進(jìn)程（前中期、中后期）或寒熱輕重（寒性重、熱性重）的表現(xiàn)，選擇其中一種最合適的即可。如果在特殊情況下（例如流感），想通過聯(lián)用增強(qiáng)寒熱并用和表里雙解的效果，我們也建議減量聯(lián)用，一是避免過度用藥，二是減少苦杏仁（小毒）的重復(fù)使用帶來風(fēng)險(xiǎn)。
