產(chǎn)檢中的陰拭子檢查主要用于篩查生殖道感染性疾病，主要目的包括檢測B族鏈球菌感染、評估陰道微生態(tài)平衡、排查性傳播疾病、監(jiān)測妊娠期炎癥風(fēng)險(xiǎn)以及指導(dǎo)臨床干預(yù)措施。
1、B族鏈球菌篩查：
妊娠35-37周常規(guī)進(jìn)行B族鏈球菌GBS檢測，該菌是新生兒敗血癥的主要致病菌。陽性孕婦分娩時需預(yù)防性使用抗生素，可降低新生兒早發(fā)型感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)80%。采樣時用無菌棉簽在陰道下1/3及肛周取樣，培養(yǎng)法或快速PCR檢測均可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷。
2、微生態(tài)評估：
通過檢測陰道分泌物pH值、線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)等指標(biāo)，可判斷是否存在細(xì)菌性陰道病。妊娠期陰道菌群失衡可能誘發(fā)絨毛膜羊膜炎，與早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥相關(guān)。正常陰道乳酸桿菌占比應(yīng)超過70%，當(dāng)致病菌過度增殖時需要及時干預(yù)。
3、性病排查：
高危孕婦需檢測淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。這些感染可能引起輸卵管炎性不孕，孕期感染還可導(dǎo)致垂直傳播。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)NAAT具有高敏感性，能檢出無癥狀攜帶者，陽性者及其伴侶需同步治療。
4、炎癥監(jiān)測：
反復(fù)陰道炎可能上行感染引發(fā)宮內(nèi)炎癥反應(yīng)。通過白細(xì)胞酯酶檢測、分泌物鏡檢可評估炎癥程度。妊娠期宮頸黏液栓功能減弱時，病原體更易侵入宮腔，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。
5、臨床干預(yù)指導(dǎo)：
根據(jù)檢測結(jié)果制定個體化方案，如GBS陽性者分娩時靜脈輸注青霉素；細(xì)菌性陰道病使用克林霉素陰道栓；衣原體感染口服阿奇霉素。治療需平衡療效與胎兒安全性，多數(shù)局部用藥妊娠期適用。
建議孕婦在檢查前24小時避免陰道沖洗或性生活，取樣時采用專用無菌拭子旋轉(zhuǎn)10-15秒以保證樣本量。日常注意外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時復(fù)檢。合理補(bǔ)充乳桿菌制劑有助于維持陰道微生態(tài)平衡，妊娠期任何陰道用藥均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
