產(chǎn)褥感染可通過保持個人衛(wèi)生、規(guī)范醫(yī)療操作、加強營養(yǎng)支持、監(jiān)測體溫變化、及時處理傷口等方式預(yù)防。該病通常由細(xì)菌感染、產(chǎn)程損傷、貧血狀態(tài)、胎膜早破、醫(yī)療器械污染等原因引起。
1、清潔護理：產(chǎn)后每日用溫水清洗會陰部，從前向后擦拭，避免糞便污染。使用一次性護理墊并及時更換，惡露量大時每2-3小時更換衛(wèi)生巾。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，減少病原體侵入機會。
2、醫(yī)療防護：分娩時嚴(yán)格消毒器械和產(chǎn)道，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作。存在胎膜早破超過12小時需預(yù)防性使用抗生素，會陰側(cè)切或撕裂傷需分層縫合。產(chǎn)后24小時內(nèi)監(jiān)測宮縮及惡露性狀，異常出血需排查胎盤殘留。
3、營養(yǎng)干預(yù)：每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋、牛奶促進組織修復(fù)，補充動物肝臟和深綠色蔬菜預(yù)防貧血。保證2000ml飲水量稀釋尿液，適當(dāng)進食核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥反應(yīng)。
4、體征監(jiān)測：每日測量體溫4次，持續(xù)37.5℃以上需排查感染。觀察惡露顏色由鮮紅變淡的過程，出現(xiàn)惡臭或膿性分泌物提示感染。切口紅腫熱痛或出現(xiàn)硬結(jié)時，需進行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗。
5、風(fēng)險控制：妊娠期控制血糖血壓降低并發(fā)癥風(fēng)險，糾正貧血使血紅蛋白＞110g/L。避免不必要的陰道檢查，高危產(chǎn)婦可預(yù)防性使用頭孢呋辛、甲硝唑等抗生素。哺乳前后清潔乳頭，乳腺炎時及時排空乳汁。
產(chǎn)后適當(dāng)進行凱格爾運動增強盆底肌力，每日散步20分鐘促進惡露排出。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，穿著棉質(zhì)透氣衣物。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，嚴(yán)重感染可能需靜脈輸注萬古霉素或進行清宮手術(shù)。
