脂肪肝可通過生活方式調(diào)整、降脂藥物、保肝藥物、胰島素增敏劑、維生素E等方式治療。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物毒性等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：肥胖是脂肪肝的主要誘因，控制體重能有效改善肝內(nèi)脂肪沉積。每日減少500-750大卡熱量攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。地中海飲食模式可降低肝臟炎癥指標(biāo)，建議增加橄欖油、深海魚類攝入。
2、降脂藥物：高脂血癥患者可考慮使用阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等調(diào)節(jié)血脂。這類藥物通過抑制膽固醇合成或促進(jìn)排泄改善脂代謝紊亂，需配合肝功能監(jiān)測使用。嚴(yán)重高甘油三酯血癥可能誘發(fā)急性胰腺炎，需優(yōu)先控制。
3、保肝藥物：水飛薊素、雙環(huán)醇、甘草酸制劑具有抗氧化和抗炎作用，能減輕肝細(xì)胞損傷。這類藥物適用于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高患者，療程通常不少于3個(gè)月。用藥期間需每3個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲。
4、胰島素增敏劑：二甲雙胍、吡格列酮可改善胰島素抵抗，尤其適合合并2型糖尿病的脂肪肝患者。藥物通過激活A(yù)MPK通路減少肝糖輸出，降低游離脂肪酸向肝臟的輸送。治療期間需監(jiān)測血糖及腎功能變化。
5、維生素E：大劑量維生素E800IU/日對非酒精性脂肪性肝炎患者具有組織學(xué)改善作用。其機(jī)制為中和氧自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷。需注意長期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者慎用。
脂肪肝患者應(yīng)建立長期健康管理計(jì)劃，每日保證300-500克蔬菜攝入，限制精制糖和飽和脂肪酸。有氧運(yùn)動與抗阻訓(xùn)練相結(jié)合能更有效減少內(nèi)臟脂肪，建議選擇太極拳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。定期進(jìn)行肝彈性檢測和腫瘤標(biāo)志物篩查，合并代謝綜合征者需同時(shí)控制血壓和尿酸水平。戒酒是酒精性脂肪肝治療的核心措施，必要時(shí)可尋求專業(yè)戒酒輔導(dǎo)。
