視網(wǎng)膜血管炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑控制、抗感染治療、激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。該病可能與感染、自身免疫疾病、血管異常、腫瘤、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥、視網(wǎng)膜出血等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲潑尼龍等藥物可抑制炎癥反應(yīng)，減輕血管滲出和水腫。早期大劑量沖擊治療可迅速控制急性期癥狀，后續(xù)需根據(jù)病情逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致反跳。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及骨密度。
2、免疫調(diào)節(jié)：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于激素?zé)o效或依賴者。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫功能減少血管壁攻擊，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。生物制劑如阿達(dá)木單抗對(duì)特定類型血管炎有效。
3、感染控制：結(jié)核桿菌、皰疹病毒等感染誘發(fā)的血管炎需針對(duì)性使用異煙肼、阿昔洛韋等抗微生物藥物。治療前應(yīng)完善病原學(xué)檢測(cè)，合并感染時(shí)需先控制感染源再行免疫治療。
4、激光干預(yù)：視網(wǎng)膜缺血區(qū)域可采用激光光凝術(shù)封閉無灌注區(qū)，預(yù)防新生血管形成。對(duì)于黃斑水腫可實(shí)施格柵樣光凝，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。
5、玻璃體手術(shù)：嚴(yán)重玻璃體混濁或牽拉性視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割術(shù)，聯(lián)合眼內(nèi)氣體或硅油填充。術(shù)中可同時(shí)采集玻璃體液進(jìn)行病原體檢測(cè)或抗體分析。
視網(wǎng)膜血管炎患者需保持低鹽高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E。急性期避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期進(jìn)行眼底熒光造影監(jiān)測(cè)病情變化，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或眼痛需立即就診。
