皮膚結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、局部病灶處理、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式治療。皮膚結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、接觸傳染源、皮膚屏障受損、合并其他結(jié)核病灶等原因引起。
皮膚結(jié)核需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案，必要時(shí)加用乙胺丁醇。治療周期通常需6-9個(gè)月，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。
潰瘍型皮損需定期消毒換藥，可外用利福平軟膏輔助治療。結(jié)節(jié)或膿腫病灶可能需穿刺抽吸或外科清創(chuàng)，但需在全身抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。局部處理需配合無(wú)菌操作預(yù)防繼發(fā)感染。
保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素A、D及鋅元素有助于皮膚修復(fù)，可多食用動(dòng)物肝臟、深海魚、堅(jiān)果等食物。貧血患者需增加紅肉及綠葉蔬菜攝入。
合并HIV感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。保證每日7-8小時(shí)睡眠，適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免熬夜、過(guò)度勞累等可能削弱免疫力的行為，冬季注意防寒保暖。
活動(dòng)期患者需單獨(dú)使用毛巾、餐具等生活用品，皮損滲出物需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。治愈后仍需每年復(fù)查胸片，警惕肺結(jié)核等其他部位結(jié)核復(fù)發(fā)。
皮膚結(jié)核患者日常需保持飲食均衡，每日攝入300g以上新鮮蔬菜，200g以上水果。適度進(jìn)行八段錦、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度出汗刺激皮損。衣物選擇純棉透氣材質(zhì)，避免摩擦病灶區(qū)域。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下，餐后10mmol/L以下。治愈后6個(gè)月內(nèi)避免日光暴曬，外出需使用物理防曬措施。
