甲狀腺癌的血液檢查指標(biāo)主要包括甲狀腺球蛋白、降鈣素、癌胚抗原、促甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體等。
甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的糖蛋白，在分化型甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測中具有重要價(jià)值。血清甲狀腺球蛋白水平升高可能提示腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，但需注意甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等良性疾病也可導(dǎo)致其升高。檢測時(shí)應(yīng)結(jié)合甲狀腺超聲和放射性碘掃描結(jié)果綜合判斷。
降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌，是甲狀腺髓樣癌的特異性腫瘤標(biāo)志物。血清降鈣素水平超過100pg/ml需高度懷疑髓樣癌可能，術(shù)后監(jiān)測可評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該指標(biāo)異常升高時(shí)建議完善RET基因檢測以排除遺傳性髓樣癌。
癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中常與降鈣素聯(lián)合檢測，兩者水平呈正相關(guān)。當(dāng)癌胚抗原超過5ng/ml且持續(xù)上升時(shí)，提示腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移可能。該指標(biāo)對監(jiān)測晚期髓樣癌的療效和預(yù)后判斷具有輔助價(jià)值。
促甲狀腺激素是垂體分泌的調(diào)節(jié)激素，甲狀腺癌術(shù)后患者需通過該指標(biāo)調(diào)整左甲狀腺素劑量。分化型甲狀腺癌患者應(yīng)將促甲狀腺激素抑制在0.1-0.5mIU/L以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需平衡骨質(zhì)疏松和心律失常等副作用。
甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病，與甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。該抗體水平升高可能影響甲狀腺球蛋白檢測的準(zhǔn)確性，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌患者中該抗體陽性率可達(dá)70%。
甲狀腺癌患者應(yīng)定期監(jiān)測上述血液指標(biāo)，配合超聲檢查和體格檢查。日常飲食需保證碘適量攝入，避免海帶紫菜等富碘食物過量；適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素并定期復(fù)查，出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊應(yīng)及時(shí)就診。血液指標(biāo)異常時(shí)需由內(nèi)分泌科或頭頸外科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)解讀。
