四環(huán)素牙可能由胚胎期母體用藥、嬰幼兒期藥物沉積、牙釉質(zhì)發(fā)育異常、遺傳易感性、長(zhǎng)期高劑量使用四環(huán)素類藥物等原因引起，可通過(guò)樹脂貼面修復(fù)、瓷貼面修復(fù)、冷光美白、全冠修復(fù)、牙齒漂白等方式治療。
1、母體用藥影響：妊娠期女性服用四環(huán)素類藥物可通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒牙胚，導(dǎo)致乳牙礦化期色素沉積。這種情況需待恒牙萌出后評(píng)估，優(yōu)先選擇微創(chuàng)的冷光美白或滲透樹脂修復(fù)，避免孕期使用任何牙齒漂白劑。
2、兒童期藥物暴露：8歲前使用四環(huán)素類藥物會(huì)與鈣離子結(jié)合形成熒光物質(zhì)沉積于牙本質(zhì)，表現(xiàn)為灰黃色帶狀著色。輕度著色可通過(guò)定期噴砂拋光改善，中重度需采用超薄瓷貼面進(jìn)行美學(xué)修復(fù)。
3、釉質(zhì)發(fā)育缺陷：四環(huán)素分子會(huì)干擾成釉細(xì)胞功能，造成釉質(zhì)礦化不全和表面多孔結(jié)構(gòu)。這類患者可選擇含氟化物的再礦化治療，配合滲透樹脂封閉釉質(zhì)微孔，改善牙齒透明度和色澤均勻度。
4、遺傳代謝因素：某些人群因ALPL基因突變導(dǎo)致四環(huán)素代謝異常，更易發(fā)生藥物沉積。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，采用個(gè)性化濃度的過(guò)氧化氫凝膠家庭漂白，聯(lián)合診室激光輔助美白提升效果。
5、長(zhǎng)期用藥累積：結(jié)核病等需長(zhǎng)期使用四環(huán)素的患者，藥物會(huì)持續(xù)沉積在繼發(fā)性牙本質(zhì)中。全瓷冠修復(fù)能有效遮蓋深層著色，前牙區(qū)推薦使用二硅酸鋰玻璃陶瓷，后牙區(qū)可選擇氧化鋯全冠修復(fù)。
日常護(hù)理應(yīng)避免飲用咖啡、紅酒等染色飲料，使用含焦磷酸鹽的防著色牙膏。每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔治，吸煙者需嚴(yán)格控?zé)?。重度著色影響心理健康時(shí)，可考慮正畸-修復(fù)聯(lián)合治療，但需注意活髓牙備牙時(shí)可能引發(fā)牙髓反應(yīng)。兒童發(fā)熱性疾病建議選用阿奇霉素等替代藥物，從源頭預(yù)防四環(huán)素牙發(fā)生。
