藥物流產(chǎn)的完全性取決于孕周、藥物使用規(guī)范性和個體差異，不完全流產(chǎn)風險約為5%-10%。藥物流產(chǎn)可通過米非司酮配伍米索前列醇、嚴格遵循用藥時間、超聲監(jiān)測宮腔殘留、必要時清宮手術、預防感染等措施提高成功率。不完全流產(chǎn)可能與孕囊過大、藥物吸收差異、子宮異常、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關，通常表現(xiàn)為持續(xù)出血、腹痛加劇等癥狀。
1、規(guī)范用藥：孕49天內(nèi)使用米非司酮阻斷孕酮受體，48小時后口服米索前列醇誘發(fā)宮縮。正確用藥可使完全流產(chǎn)率達90%，服藥后需留院觀察4-6小時，禁止自行調(diào)整劑量或漏服。
2、孕周評估：超聲確認宮內(nèi)妊娠且孕囊直徑≤2.5cm時效果最佳。孕7-9周時不完全流產(chǎn)風險上升至15%，孕10周以上建議手術終止，過大孕囊易導致蛻膜剝離不全。
3、術后監(jiān)測：流產(chǎn)后2周需復查超聲，宮腔殘留物＞1.5cm需行清宮術。持續(xù)陰道出血超過14天、HCG水平未降至正常值5mIU/mL以下，提示可能存在絨毛殘留。
4、病理因素：子宮肌瘤或畸形者藥物流產(chǎn)失敗率增加30%，子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴收縮乏力。這類情況需聯(lián)合甲氨蝶呤治療，必要時采用宮腔鏡探查術清除殘留組織。
5、感染防控：流產(chǎn)后一個月內(nèi)避免盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需警惕子宮內(nèi)膜炎。預防性使用多西環(huán)素或頭孢曲松可降低盆腔感染風險至2%以下。
流產(chǎn)后應攝入高鐵食物如動物肝臟、菠菜，配合維生素C促進鐵吸收，避免劇烈運動加重出血。兩周內(nèi)每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜痛或出血量突然增多需急診處理。保持外陰清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲，心理疏導有助于緩解終止妊娠后的焦慮情緒。
