順產(chǎn)后子宮脫垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、慢性腹壓增高、先天結(jié)締組織薄弱、雌激素水平下降等原因引起，通常表現(xiàn)為陰道異物感、排尿異常、下墜感、腰骶酸痛、性交不適等癥狀。
1、陰道異物感：
患者自覺(jué)陰道口有腫物脫出，輕者僅在用力時(shí)出現(xiàn)，休息后回縮；重者腫物持續(xù)外露，行走摩擦可能導(dǎo)致潰瘍。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，避免提重物增加腹壓。
2、排尿異常：
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急或壓力性尿失禁，咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿常見(jiàn)。膀胱排空障礙可能引發(fā)尿潴留。生物反饋治療可改善控尿功能，排尿時(shí)采用前傾姿勢(shì)減輕壓迫。
3、下墜感：
站立過(guò)久后盆腔墜脹感明顯，平臥可緩解。伴隨直腸壓迫時(shí)可能出現(xiàn)排便困難。使用子宮托可提供機(jī)械支撐，每日熱水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4、腰骶酸痛：
子宮韌帶牽拉導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，勞累后加重。可能與骶神經(jīng)受壓有關(guān)。物理治療如低頻電刺激可緩解疼痛，核心肌群訓(xùn)練改善體態(tài)支撐。
5、性交不適：
脫垂子宮改變陰道軸向引發(fā)性交痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)性欲減退。雌激素軟膏局部應(yīng)用改善黏膜彈性，嘗試側(cè)臥位減少盆腔壓力。
日常需控制BMI在18.5-23.9范圍，高纖維飲食預(yù)防便秘，推薦游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)進(jìn)展需考慮骶棘韌帶固定術(shù)或子宮骶骨懸吊術(shù)，產(chǎn)后42天應(yīng)完成盆底肌功能評(píng)估。
