替莫唑胺膠囊的服用頻次需根據(jù)治療階段調(diào)整，常規(guī)方案包括每日一次、每日兩次等，具體需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、標(biāo)準(zhǔn)方案：
新診斷膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者采用5/28方案，即連續(xù)5天每日一次口服，劑量150-200mg/m2，隨后停藥23天。該方案通過周期性給藥平衡療效與骨髓抑制風(fēng)險，治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)。
泰道 替莫唑胺膠囊
生產(chǎn)廠家：Orion Corporation
功能主治：本品用于治療：新診斷的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，開始先與放療聯(lián)合治療，隨后作為輔助治療。常規(guī)治療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或間變性星形細(xì)胞瘤。
用法用量：新診斷的多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的成人患者：同步放化療期：口服本品，每日劑量為75mg/m2，共42天，同時接受放療(60Gy分30次)；隨后接受6個周期的本品輔助治療。根據(jù)患者耐受程度可暫停用藥，但無需降低劑量。同步放化療期如果符合以下條件：絕對白細(xì)胞計數(shù)≥1.5×109/L，血小板計數(shù)≥100×109/L，普通毒性標(biāo)準(zhǔn)(CTC)-非血液學(xué)毒性≤1級(除外脫發(fā)、惡心和嘔吐)，本品可連續(xù)使用42天，直至49天。治療期間每周應(yīng)進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)。在同步化療期間應(yīng)按血液學(xué)和非血液學(xué)毒性標(biāo)準(zhǔn)(表1)暫?；蚪K止服用本品。(其余詳見說明書)。
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2、劑量調(diào)整：
復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤多采用每日一次方案，但出現(xiàn)3級以上血液毒性時需減量25%-50%。肝功能異常者需延長給藥間隔，肌酐清除率<30ml/min患者禁用。調(diào)整后方案可能改為隔日一次或每周三次。
3、聯(lián)合用藥：
與放療聯(lián)用時通常每日一次空腹服用，同步期持續(xù)42天。需特別注意與丙戊酸聯(lián)用可能降低清除率，與苯妥英鈉聯(lián)用則需增加劑量20%。聯(lián)合方案可能調(diào)整為早晚分次服用。
4、特殊人群：
老年患者多采用單次給藥，兒童患者需按體表面積計算。體重低于50kg者起始劑量減至150mg/m2，肥胖患者需按調(diào)整體重計算。吞咽困難者可打開膠囊與蘋果醬混合服用。
5、不良反應(yīng)：
出現(xiàn)4級中性粒細(xì)胞減少需暫停給藥直至恢復(fù)，3級血小板減少需延遲下一周期。嚴(yán)重嘔吐患者可改為睡前服用，聯(lián)合昂丹司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥。腦水腫患者需配合地塞米松晨服。
替莫唑胺用藥期間建議高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，避免葡萄柚影響代謝。適度散步等低強度運動可改善乏力癥狀，服藥后2小時內(nèi)避免含鈣食物。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)，治療全程需避光保存膠囊。
