藥物流產(chǎn)孕囊排出時(shí)間通常在服藥后6小時(shí)內(nèi)，部分可能延遲至48小時(shí)，少數(shù)需等待72小時(shí)以上。孕囊排出速度與個(gè)體對(duì)藥物敏感性、孕周大小、子宮收縮強(qiáng)度等因素相關(guān)。
米非司酮通過(guò)拮抗孕激素受體使蛻膜壞死，米索前列醇誘發(fā)子宮收縮。約80%服用米索前列醇后2-6小時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，孕囊隨之排出。宮縮頻率達(dá)每10分鐘3次時(shí)需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。
孕7周內(nèi)者孕囊排出較快，平均4-8小時(shí)完成。孕8-9周者因絨毛發(fā)育更牢固，排出時(shí)間可能延長(zhǎng)至12-24小時(shí)。超聲顯示孕囊直徑＞2.5cm時(shí)，完全排出成功率下降15%。
多產(chǎn)史女性子宮肌層對(duì)前列腺素更敏感，排出速度?？煊诔踉袐D。體重指數(shù)＞30者藥物代謝減慢，孕囊排出延遲率增加2.3倍。既往有宮腔操作史者可能發(fā)生宮頸粘連導(dǎo)致排出受阻。
持續(xù)劇烈腹痛伴發(fā)熱提示感染性流產(chǎn)，需緊急清宮。服藥72小時(shí)后未見(jiàn)孕囊排出，超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)殘留需行負(fù)壓吸引術(shù)。陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍時(shí)，應(yīng)考慮不全流產(chǎn)可能。
孕囊排出后應(yīng)收集檢查確認(rèn)絨毛完整性。流產(chǎn)后2周復(fù)查HCG水平應(yīng)下降＞50%，否則提示殘留。流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)10-14天，突然增多需排除絨毛膜癌。
流產(chǎn)后每日監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染，兩周內(nèi)避免盆浴及性生活。飲食宜補(bǔ)充鐵質(zhì)動(dòng)物肝臟、菠菜和蛋白質(zhì)魚(yú)肉、雞蛋，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。適度散步可幫助宮腔積血排出，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血加重。出血停止后可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌功能。
