區(qū)分焦慮性高血壓與原發(fā)性高血壓需結合血壓波動特點、誘因及伴隨癥狀，主要依據(jù)包括發(fā)作情境差異、血壓監(jiān)測方式、生理指標檢測、心理評估及靶器官損害證據(jù)。
1、發(fā)作情境：
焦慮性高血壓多由緊張、驚恐等情緒觸發(fā)，血壓驟升驟降且與情緒變化同步，平靜后1-2小時內(nèi)可自行回落至正常范圍。原發(fā)性高血壓患者血壓持續(xù)升高，日間波動幅度通常小于20毫米汞柱，與情緒關聯(lián)性較弱。
2、動態(tài)監(jiān)測：
通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可明確鑒別。焦慮性高血壓表現(xiàn)為診室血壓高于家庭自測血壓白大衣高血壓現(xiàn)象，晝夜節(jié)律正常；原發(fā)性高血壓患者家庭與診室血壓均持續(xù)超標，可能伴夜間血壓下降不足或反杓型節(jié)律。
3、生理指標：
原發(fā)性高血壓常合并代謝異常，如空腹血糖≥6.1毫摩爾/升、低密度脂蛋白＞3.4毫摩爾/升等。焦慮性高血壓患者血液檢查多無異常，但心率變異性檢測可顯示自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增強。
4、心理評估：
采用漢密爾頓焦慮量表HAMA評估，焦慮性高血壓患者得分常＞14分，伴有過度換氣、震顫等軀體化癥狀。原發(fā)性高血壓患者若未合并焦慮障礙，心理量表評分通常在正常范圍。
5、靶器官損害：
原發(fā)性高血壓患者經(jīng)眼底檢查可見動脈變細、交叉壓迫，心臟超聲顯示左心室肥厚，尿微量白蛋白＞30毫克/24小時。焦慮性高血壓若無長期未控制，通常不出現(xiàn)這些器質(zhì)性改變。
建議每日固定時間測量血壓并記錄，避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，練習腹式呼吸或正念冥想緩解緊張情緒。若家庭自測血壓多次≥135/85毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需盡早就醫(yī)完善尿常規(guī)、心電圖等檢查。高血壓患者可適當增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動導致血壓驟升。
