新生兒巨細胞病毒感染臨床表現(xiàn)多樣，主要有黃疸、肝脾腫大、小頭畸形、聽力損傷和血小板減少。
1、黃疸：
約60%-80%的患兒出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，多由病毒感染導致肝細胞損傷和膽紅素代謝障礙引起。黃疸通常在出生后1-2周內(nèi)出現(xiàn)，可能伴隨尿色加深和糞便顏色變淺。嚴重者需光療干預，極少數(shù)可能發(fā)展為核黃疸。
2、肝脾腫大：
肝臟腫大見于50%以上患兒，觸診可發(fā)現(xiàn)肋下2-4cm的肝緣，質(zhì)地偏硬。脾臟腫大常伴隨出現(xiàn)，可能與病毒直接侵犯網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有關(guān)。部分患兒會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值5-10倍，提示存在活動性肝炎。
3、小頭畸形：
宮內(nèi)感染可導致腦發(fā)育異常，頭圍低于同胎齡兒第3百分位。頭顱影像學可見腦室周圍鈣化灶、腦室擴大等改變。這類患兒后期可能出現(xiàn)智力障礙、運動發(fā)育遲緩等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
4、聽力損傷：
約30%-50%患兒存在感音神經(jīng)性耳聾，多為雙側(cè)高頻聽力損失。病毒對內(nèi)耳毛細胞的直接破壞是主要機制。部分患兒聽力損害呈進行性加重，需定期進行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。
5、血小板減少：
血小板計數(shù)常低于50×10^9/L，表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、臍帶滲血等。病毒抑制骨髓巨核細胞生成是主要原因，也可能與免疫介導的血小板破壞有關(guān)。嚴重出血時需要輸注血小板治療。
對于確診或疑似巨細胞病毒感染的新生兒，建議母乳喂養(yǎng)時注意消毒處理，避免接觸其他患兒分泌物。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標，重點隨訪聽力視力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、抽搐等表現(xiàn)需立即就診。哺乳期母親若確診活動性感染，應在醫(yī)生指導下評估母乳喂養(yǎng)風險。保持居室通風，接觸患兒前后嚴格洗手可降低傳播風險。
