腎積膿會對腎功能造成影響。腎積膿是腎臟內(nèi)積聚膿液的一種嚴重感染狀態(tài)，若不及時治療可能導(dǎo)致腎功能損害甚至衰竭。
腎積膿對腎功能的影響機制：
腎積膿通過兩種主要途徑損害腎功能。膿液積聚直接壓迫腎實質(zhì)，導(dǎo)致腎小球濾過率下降；細菌毒素和炎癥介質(zhì)引發(fā)腎小管上皮細胞壞死，造成急性腎小管間質(zhì)性腎炎。這兩種病理改變均可逆，但持續(xù)超過4周可能進展為慢性腎功能不全。
不同階段的腎功能損害表現(xiàn)：
早期腎功能損害表現(xiàn)為尿量減少和血肌酐輕度升高，超聲可見腎盂擴張伴腎皮質(zhì)回聲增強。中期出現(xiàn)明顯氮質(zhì)血癥，腎小球濾過率降至30-60ml/min，伴有電解質(zhì)紊亂。晚期可發(fā)展為尿毒癥，需要透析治療，CT顯示腎皮質(zhì)變薄且造影劑排泄延遲。
關(guān)鍵治療措施：
控制感染是保護腎功能的核心，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括喹諾酮類、三代頭孢菌素和碳青霉烯類。對于梗阻性腎積膿，需緊急行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入解除梗阻。嚴重病例可能需腎被膜切開引流或部分腎切除術(shù)
維持腎功能需保證每日尿量2000ml以上，限制蛋白質(zhì)攝入至0.6-0.8g/kg/天。恢復(fù)期應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，避免使用腎毒性藥物。合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制血糖血壓，建議每3個月檢查一次腎小球濾過率。
