巨細(xì)胞病毒性肝炎可能由免疫功能低下、母嬰垂直傳播、輸血感染、器官移植后免疫抑制、艾滋病合并感染等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝保護(hù)藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、定期肝功能監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、免疫功能低下：
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有自身免疫疾病者易感染巨細(xì)胞病毒。病毒激活后攻擊肝細(xì)胞，表現(xiàn)為乏力、低熱、轉(zhuǎn)氨酶升高。日常需避免勞累，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2、母嬰垂直傳播：
孕婦原發(fā)性感染可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳染胎兒。新生兒可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大，血清IgM抗體陽(yáng)性是診斷依據(jù)。妊娠期篩查巨細(xì)胞病毒IgG/IgM抗體，母乳喂養(yǎng)前需檢測(cè)乳汁病毒載量。
3、輸血感染風(fēng)險(xiǎn)：
輸入潛伏感染者的血液制品可能導(dǎo)致肝炎發(fā)作。潛伏期約4-8周，典型癥狀包括食欲減退、右上腹隱痛。臨床采用更昔洛韋、纈更昔洛韋等抗病毒藥物治療，輸血前嚴(yán)格篩查供體CMV-DNA。
4、移植后感染：
肝移植患者使用他克莫司等抗排斥藥時(shí)，巨細(xì)胞病毒再激活率高達(dá)30%。伴隨發(fā)熱、血小板減少，可進(jìn)展為肝炎或肺炎。預(yù)防性使用膦甲酸鈉，監(jiān)測(cè)血漿病毒載量是關(guān)鍵干預(yù)手段。
5、HIV合并感染：
艾滋病患者CD4+細(xì)胞低于50/μL時(shí)易發(fā)生播散性感染。肝臟病理顯示"貓頭鷹眼"樣包涵體，可能合并視網(wǎng)膜炎或結(jié)腸炎。需聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，肝損傷時(shí)加用水飛薊賓或復(fù)方甘草酸苷。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量攝入燕麥、深海魚(yú)等富含硒元素食物，避免酒精及肝毒性藥物。每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等肝性腦病前兆時(shí)需立即就醫(yī)，重癥病例可能需血漿置換或肝移植手術(shù)干預(yù)。
