眼球破裂后二次手術(shù)通常是為了處理繼發(fā)性損傷或修復(fù)初次手術(shù)的不足。眼球破裂可能由外傷、鞏膜裂傷、眼內(nèi)感染、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)異物殘留等因素引起。
1、繼發(fā)感染控制
初次手術(shù)后可能發(fā)生眼內(nèi)炎或傷口感染，需通過二次操作清除膿液并加強(qiáng)抗感染治療。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌，玻璃體腔注射萬古霉素是常規(guī)處理方式。術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓和前房反應(yīng)。
2、視網(wǎng)膜復(fù)位
外傷常導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或黃斑裂孔，需行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。術(shù)中需徹底清除增殖膜，使用全視網(wǎng)膜光凝封閉裂孔。約三成患者術(shù)后可能出現(xiàn)硅油乳化需再次處理。
3、異物清除
初次手術(shù)可能遺漏深部金屬或玻璃碎片，二次手術(shù)通過超聲定位徹底清除。殘留異物會(huì)導(dǎo)致鐵銹癥或銅銹癥，嚴(yán)重者可損傷視神經(jīng)。術(shù)中常聯(lián)合使用電磁鐵和眼內(nèi)鑷進(jìn)行精細(xì)操作。
4、結(jié)構(gòu)重建
嚴(yán)重破裂傷可能損傷睫狀體或懸韌帶，需二期植入人工晶體或行鞏膜縫合。角膜移植聯(lián)合前段玻璃體切除適用于全層角膜裂傷，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。
5、功能恢復(fù)
部分患者需行視神經(jīng)減壓或眼肌復(fù)位術(shù)改善復(fù)視。對(duì)于無光感眼可考慮義眼臺(tái)植入，但需在炎癥完全控制后進(jìn)行。兒童患者更需關(guān)注眼眶發(fā)育問題。
術(shù)后需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。定期復(fù)查眼壓和眼底情況，出現(xiàn)眼紅眼痛需立即就診。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激食物。保持用眼衛(wèi)生，外出佩戴防護(hù)眼鏡，睡眠時(shí)使用眼罩保護(hù)。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬應(yīng)協(xié)助記錄視力變化情況。
