肛乳頭炎和肛竇炎可通過發(fā)病部位、癥狀特征及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括解剖位置差異、典型臨床表現(xiàn)、直腸指診結(jié)果、肛門鏡觀察特征以及病理變化特點。
1、解剖位置差異
肛乳頭炎發(fā)生在齒狀線附近的肛乳頭組織，該結(jié)構(gòu)為胚胎殘留的皮膚附屬物。肛竇炎則發(fā)生于齒狀線凹陷形成的肛竇內(nèi)，屬于直腸黏膜與肛管皮膚交界處的隱窩結(jié)構(gòu)。兩者解剖位置相鄰但組織來源不同，肛乳頭為角化復(fù)層鱗狀上皮，肛竇覆蓋單層柱狀上皮。
2、典型臨床表現(xiàn)
肛乳頭炎主要表現(xiàn)為肛門異物感或排便時腫物脫出，急性期可有局部灼痛但較少分泌膿液。肛竇炎典型癥狀為肛門深部墜脹痛，排便時加重并伴肛門潮濕，部分患者可見黏液或膿性分泌物從肛竇開口溢出，疼痛可放射至骶尾部。
3、直腸指診結(jié)果
直腸指診時肛乳頭炎可觸及齒狀線處質(zhì)硬、光滑的結(jié)節(jié)樣腫物，壓痛局限且無波動感。肛竇炎指診可發(fā)現(xiàn)肛竇區(qū)明顯壓痛，慢性炎癥者可觸及條索狀硬結(jié)，急性化膿性肛竇炎可能捫及波動性腫塊，壓迫時可能有膿液自肛竇口滲出。
4、肛門鏡觀察特征
肛門鏡下肛乳頭炎可見齒狀線處乳頭狀增生，表面呈灰白色，嚴(yán)重者可形成帶蒂的纖維性息肉。肛竇炎表現(xiàn)為肛竇充血水腫，竇口擴(kuò)大伴膿性分泌物，慢性病變可見竇道形成，探針檢查可發(fā)現(xiàn)肛竇深度超過3毫米。
5、病理變化特點
肛乳頭炎病理表現(xiàn)為纖維結(jié)締組織增生伴慢性炎細(xì)胞浸潤，可見鱗狀上皮過度角化。肛竇炎病理可見肛竇黏膜層中性粒細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者形成微小膿腫，長期慢性炎癥可導(dǎo)致肛腺導(dǎo)管擴(kuò)張及周圍纖維化。
日常護(hù)理需保持肛門清潔，排便后建議使用溫水沖洗，避免用力擦拭。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量，適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物有助于軟化糞便。避免久坐久站，每小時起身活動5分鐘可改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛門不適癥狀持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱時，應(yīng)及時至肛腸外科就診，通過肛門直腸壓力測定、腔內(nèi)超聲等檢查明確診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑緩解癥狀，但不宜自行長期使用含有利多卡因的局部麻醉藥物。
