視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的病理狀態(tài)，可能導致視力下降或視野缺損。視網(wǎng)膜脫落主要有孔源性、牽拉性、滲出性三種類型，通常與高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關。
1、孔源性視網(wǎng)膜脫落
孔源性視網(wǎng)膜脫落是最常見的類型，由于視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔或撕裂，玻璃體腔內(nèi)的液體通過裂孔進入視網(wǎng)膜下腔，導致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。患者可能出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥等癥狀，若不及時治療可能導致永久性視力損害。治療方法包括激光光凝、冷凍治療或玻璃體切割手術。
2、牽拉性視網(wǎng)膜脫落
牽拉性視網(wǎng)膜脫落通常由增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼內(nèi)炎癥引起，玻璃體內(nèi)增生的纖維血管組織牽拉視網(wǎng)膜導致脫離。這類患者往往有長期糖尿病史或眼內(nèi)手術史，視力下降呈漸進性。治療需針對原發(fā)病進行控制，嚴重時需行玻璃體切割手術解除牽拉。
3、滲出性視網(wǎng)膜脫落
滲出性視網(wǎng)膜脫落是由于視網(wǎng)膜或脈絡膜血管異常，液體滲出積聚在視網(wǎng)膜下所致，常見于葡萄膜炎、脈絡膜腫瘤等疾病。這類脫離通常無視網(wǎng)膜裂孔，患者可能僅有輕度視力模糊。治療需針對原發(fā)疾病，如控制炎癥或處理腫瘤，多數(shù)情況下視網(wǎng)膜可自行復位。
4、危險因素
高度近視是視網(wǎng)膜脫落的重要危險因素，近視度數(shù)超過600度者風險顯著增加。其他危險因素包括眼外傷、白內(nèi)障手術后、家族史等。某些特殊職業(yè)如拳擊運動員、跳水運動員也易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落。定期眼底檢查對高危人群尤為重要。
5、癥狀識別
視網(wǎng)膜脫落的典型癥狀包括突發(fā)閃光感、眼前漂浮物增多、視野缺損如幕布樣遮擋，以及中心視力下降。部分患者可能僅表現(xiàn)為視物變形。癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)就診可獲得最佳治療效果，延誤治療可能導致永久性視力損害。
視網(wǎng)膜脫落患者術后需保持特定體位以促進視網(wǎng)膜復位，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上應保證富含維生素A、C、E及鋅的食物攝入，如胡蘿卜、柑橘類水果、堅果等，有助于視網(wǎng)膜修復。定期復查眼底至關重要，尤其對于高危人群，建議每6-12個月進行一次全面眼科檢查。出現(xiàn)任何視覺異常應立即就醫(yī)，早期干預是保護視力的關鍵。
