視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的癥狀主要有突發(fā)無痛性視力喪失、視野缺損、瞳孔散大、視網(wǎng)膜蒼白水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、突發(fā)無痛性視力喪失
患者常描述為單眼突然出現(xiàn)眼前黑矇或完全失明，通常無眼紅眼痛等伴隨癥狀。這是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層急性缺血導(dǎo)致感光細(xì)胞功能喪失所致。發(fā)病后90分鐘內(nèi)是黃金救治期，超過4小時將造成不可逆損傷。
2、視野缺損
部分患者表現(xiàn)為象限性視野缺失或管狀視野，與阻塞分支動脈供血區(qū)域?qū)?yīng)。眼底檢查可見相應(yīng)視網(wǎng)膜節(jié)段呈灰白色混濁，血管變細(xì)呈節(jié)段性血柱。這種區(qū)域性缺血提示可能存在動脈痙攣或不全阻塞。
3、瞳孔散大
患眼瞳孔直接對光反射遲鈍或消失，間接反射存在，形成相對性傳入性瞳孔障礙。這是視網(wǎng)膜至視神經(jīng)的傳入通路受損的特征性表現(xiàn)。瞳孔檢查有助于判斷病變位于視交叉前段。
4、視網(wǎng)膜蒼白水腫
發(fā)病后1-2小時眼底可見視網(wǎng)膜彌漫性灰白水腫，尤以后極部為著。這是神經(jīng)纖維層缺血性壞死的病理表現(xiàn)。視網(wǎng)膜內(nèi)層水腫可壓迫毛細(xì)血管，形成缺血-水腫惡性循環(huán)。
5、黃斑區(qū)櫻桃紅斑
后極部視網(wǎng)膜蒼白背景下，黃斑中心凹呈現(xiàn)櫻桃紅色，這是脈絡(luò)膜血管透過菲薄的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜顯現(xiàn)所致。該體征是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型表現(xiàn)，但約20%患者可能不出現(xiàn)。
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者需立即采取降低眼壓、吸入碳氧混合氣體、前房穿刺等急救措施?；謴?fù)期建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙及過度用眼。定期眼科隨訪檢查視野、眼底血管造影等，監(jiān)測可能出現(xiàn)的虹膜新生血管等并發(fā)癥。飲食注意低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
