踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行，主要包括早期保護(hù)性活動(dòng)、中期力量恢復(fù)、后期功能強(qiáng)化三個(gè)階段?？祻?fù)方法有踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等。
1、踝泵運(yùn)動(dòng)
術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)足背屈和跖屈動(dòng)作促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。動(dòng)作需緩慢輕柔，每日重復(fù)進(jìn)行，避免過(guò)度用力導(dǎo)致傷口疼痛或出血。該訓(xùn)練有助于減輕腫脹，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
2、抗阻訓(xùn)練
術(shù)后2-4周可逐步加入彈力帶抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化脛骨前肌、腓骨肌群等踝周肌肉力量。采用坐位或仰臥位，用彈力帶提供適度阻力完成內(nèi)翻、外翻、背屈等動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。
3、平衡練習(xí)
術(shù)后4-6周開(kāi)始單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等本體感覺(jué)恢復(fù)練習(xí)。初期可扶墻或借助平衡桿維持穩(wěn)定，逐漸過(guò)渡到閉眼站立。該訓(xùn)練能改善神經(jīng)肌肉控制能力，降低踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷患者尤為重要。
4、步態(tài)訓(xùn)練
術(shù)后6-8周在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練，使用助行器或拐杖逐步過(guò)渡到完全負(fù)重行走。重點(diǎn)糾正跛行、足內(nèi)翻等異常步態(tài)，通過(guò)慢走、上下臺(tái)階等練習(xí)恢復(fù)正常行走模式。訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘以控制炎癥反應(yīng)。
5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
術(shù)后8周后加入踝關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)訓(xùn)練，包括跟腱牽拉、踮腳尖等動(dòng)作?？墒褂妹磔o助牽拉或借助傾斜板增加難度，每次保持拉伸狀態(tài)。訓(xùn)練需持續(xù)至術(shù)后3-6個(gè)月，確保關(guān)節(jié)靈活性與術(shù)前水平接近。
康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度需嚴(yán)格遵醫(yī)囑遞增，出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛需暫停訓(xùn)練并復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、旋轉(zhuǎn)等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度，必要時(shí)配合物理治療加速功能恢復(fù)。
