血管前置可通過定期產(chǎn)檢、調(diào)整睡姿、減少劇烈活動、緊急剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后監(jiān)測等方式處理。血管前置通常由胎盤發(fā)育異常、多次妊娠、子宮手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜病變等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠期每兩周進行一次超聲檢查監(jiān)測血管走向，孕晚期增加胎心監(jiān)護頻次。通過彩色多普勒超聲明確血管與宮頸內(nèi)口的位置關系，動態(tài)評估胎兒缺氧風險。產(chǎn)檢時需特別關注陰道流血、胎動異常等危險信號。
2、調(diào)整睡姿
建議采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈的壓迫，避免平躺體位導致胎盤血流灌注不足。日常保持15-30度斜坡臥位，使用孕婦枕輔助支撐腰部。禁止突然起身或快速變換體位，防止臍帶血管牽拉破裂。
3、減少劇烈活動
禁止跑步、跳躍、深蹲等增加腹壓的動作，避免提重物超過5公斤?？蛇M行緩步行走等低強度運動，單次持續(xù)時間不超過30分鐘。出現(xiàn)宮縮時立即停止活動并臥床休息，必要時使用宮縮抑制劑。
4、緊急剖宮產(chǎn)
妊娠34周后若發(fā)生血管破裂或胎兒窘迫，需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前準備新生兒復蘇團隊，提前備好紅細胞懸液。采用子宮下段橫切口避開胎盤，注意避免損傷前置的臍帶血管。
5、產(chǎn)后監(jiān)測
分娩后24小時內(nèi)密切觀察陰道出血量，每2小時按壓宮底排除宮縮乏力。復查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。母乳喂養(yǎng)時注意補充鐵劑，預防缺鐵性貧血加重。
血管前置孕婦應保證每日攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物，配合維生素C促進鐵吸收。避免便秘增加腹壓，可適量食用西梅、火龍果等膳食纖維豐富的水果。保持會陰清潔干燥，使用pH5.5的弱酸性洗液預防感染。建議準備待產(chǎn)包時加入成人紙尿褲、計量型衛(wèi)生巾等出血應急用品，提前確定具備新生兒搶救條件的醫(yī)院路線。出現(xiàn)陰道流鮮血、持續(xù)宮縮或胎動減少時須立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運。
