革蘭陰性桿菌是一類細(xì)菌的統(tǒng)稱，主要包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、沙門菌等。這類細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)特殊，在革蘭染色中呈現(xiàn)紅色，常見(jiàn)于人體腸道、泌尿生殖道及環(huán)境中，部分菌種可導(dǎo)致尿路感染、肺炎、敗血癥等疾病。
1、大腸埃希菌
大腸埃希菌是腸道正常菌群成員，部分致病性菌株可能引發(fā)腹瀉或尿路感染。其致病性與特定毒力因子相關(guān)，如產(chǎn)志賀毒素菌株可導(dǎo)致出血性腸炎。臨床治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、環(huán)丙沙星、阿米卡星等。
2、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌常定植于呼吸道，可引起社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。該菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致多重耐藥性。典型癥狀包括高熱、鐵銹色痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺膿腫。治療需考慮碳青霉烯類或酶抑制劑復(fù)合制劑。
3、銅綠假單胞菌
銅綠假單胞菌是條件致病菌，多見(jiàn)于燒傷創(chuàng)面感染和囊性纖維化患者肺部感染。其產(chǎn)生的綠色膿液具有特征性，且對(duì)多種抗生素天然耐藥。治療常聯(lián)合使用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類藥物。
4、變形桿菌
變形桿菌常見(jiàn)于尿路感染和傷口感染，具有活躍的游走生長(zhǎng)特性。可分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，促進(jìn)結(jié)石形成。臨床表現(xiàn)為尿頻尿急，尿液常有特殊臭味。治療多選用第三代頭孢菌素或氟喹諾酮類。
5、沙門菌
沙門菌通過(guò)污染食物傳播，主要引起胃腸炎和傷寒。傷寒沙門菌可侵入血流導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹等全身癥狀。輕癥胃腸炎以補(bǔ)液為主，傷寒需用氯霉素或頭孢曲松治療。預(yù)防需注意食品衛(wèi)生和疫苗接種。
預(yù)防革蘭陰性桿菌感染需加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生管理，合理使用抗生素減少耐藥性產(chǎn)生。免疫力低下者應(yīng)避免接觸污染水源，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或排泄物異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)多重耐藥菌感染患者采取接觸隔離措施。日常飲食建議充分加熱食材，生熟食品分開(kāi)處理，腹瀉期間補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
