烏帕替尼緩釋片是一種用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的JAK抑制劑，使用前需注意藥物相互作用、禁忌人群、感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、肝功能檢查及疫苗接種禁忌等事項(xiàng)。
1、藥物相互作用
烏帕替尼與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如酮康唑合用時(shí)可能升高血藥濃度，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)應(yīng)避免與免疫抑制劑、生物制劑聯(lián)用，可能加重免疫抑制效應(yīng)。用藥期間須告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，包括中成藥和保健品。
2、禁忌人群
活動(dòng)性結(jié)核、乙肝病毒攜帶者、嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。妊娠期及哺乳期女性須評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，18歲以下青少年安全性尚未確立。有血栓病史、心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群需謹(jǐn)慎使用。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)
用藥期間可能增加細(xì)菌、病毒及真菌感染概率，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿路刺激等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。開始治療前應(yīng)完成結(jié)核篩查，潛伏結(jié)核感染者需預(yù)防性抗結(jié)核治療。避免接觸水痘、帶狀皰疹等傳染病患者。
4、肝功能檢查
治療前及用藥后每3個(gè)月需檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，出現(xiàn)黃疸、乏力等肝損傷癥狀應(yīng)立即停藥。酒精性肝病、脂肪肝患者更需密切監(jiān)測(cè)，ALT或AST持續(xù)升高超過(guò)3倍正常值上限時(shí)應(yīng)中斷給藥。
5、疫苗接種禁忌
使用烏帕替尼期間禁止接種活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗等，滅活疫苗可能效果降低。建議在開始用藥前4周完成所有必要疫苗接種，流感疫苗等季節(jié)性疫苗可選擇滅活類型。
長(zhǎng)期服用烏帕替尼緩釋片需定期復(fù)查血常規(guī)、血脂及腎功能，保持低脂飲食并控制體重。出現(xiàn)異常瘀斑、胸痛或呼吸困難等血栓癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。用藥期間避免劇烈日光暴曬，外出需做好防曬措施。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)建議聯(lián)合物理康復(fù)訓(xùn)練，銀屑病患者需配合皮膚保濕護(hù)理。所有用藥調(diào)整均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
