諾氟沙星膠囊和左氧氟沙星均屬于喹諾酮類抗生素，但兩者在抗菌譜、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)等方面存在差異。主要區(qū)別包括抗菌活性范圍、藥物代謝特點、適用感染類型、特殊人群禁忌及常見副作用。
1、抗菌活性范圍
諾氟沙星對革蘭陰性菌如大腸埃希菌、志賀菌屬等腸道致病菌作用較強(qiáng)，但對革蘭陽性菌和厭氧菌效果有限。左氧氟沙星抗菌譜更廣，除覆蓋常見革蘭陰性菌外，對肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌及部分非典型病原體也有較好活性。
2、藥物代謝特點
諾氟沙星口服生物利用度較低，主要通過腎臟排泄。左氧氟沙星生物利用度接近完全吸收，在肺組織、前列腺等部位濃度較高，兼具腎性和非腎性排泄途徑。
3、適用感染類型
諾氟沙星主要用于單純性尿路感染、細(xì)菌性腸炎等消化道感染。左氧氟沙星適用于呼吸道感染如肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，以及皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等更廣泛的臨床適應(yīng)癥。
4、特殊人群禁忌
兩種藥物均禁用于妊娠期、哺乳期婦女及18歲以下青少年。諾氟沙星在腎功能不全者需調(diào)整劑量，而左氧氟沙星因存在肝腸循環(huán)，嚴(yán)重肝功能損害者需慎用。
5、常見副作用
兩者均可能引起胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。諾氟沙星更易誘發(fā)跟腱炎，左氧氟沙星光敏反應(yīng)發(fā)生率相對較高。左氧氟沙星還可能延長QT間期，心臟病患者使用需監(jiān)測心電圖。
使用喹諾酮類藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與含鋁鎂抗酸劑同服。治療期間需多飲水，避免陽光直射。出現(xiàn)肌腱疼痛、心悸等癥狀應(yīng)及時停藥就醫(yī)。老年患者、癲癇病史者用藥需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，腎功能不全者需調(diào)整給藥方案。不建議自行聯(lián)用其他抗生素，防止耐藥性產(chǎn)生。
