乳頭狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占甲狀腺癌的70%-80%。這類腫瘤生長緩慢、預后較好，10年生存率可達90%以上，但存在淋巴結轉移傾向。
乳頭狀甲狀腺癌的典型特征包括腫瘤組織呈乳頭狀結構，細胞核呈現毛玻璃樣改變。發(fā)病可能與電離輻射暴露、遺傳因素如RET基因突變、碘攝入異常等因素相關。早期通常表現為無痛性甲狀腺結節(jié)，隨病情進展可能出現聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大等癥狀。
診斷主要依靠超聲檢查、細針穿刺活檢及術后病理確認。超聲下多顯示為低回聲結節(jié)伴微鈣化，血流信號豐富。細針穿刺細胞學檢查能發(fā)現特征性的核溝和核內假包涵體。
治療方案根據腫瘤分期制定。對于局限性病變，甲狀腺全切或近全切除是標準術式，術后輔以放射性碘治療。伴有淋巴結轉移時需行頸部淋巴結清掃。術后需終身服用左甲狀腺素鈉進行促甲狀腺激素抑制治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。
定期隨訪至關重要，包括甲狀腺球蛋白監(jiān)測、頸部超聲檢查等。復發(fā)多發(fā)生在術后5年內，但即使復發(fā)，通過手術或放射性碘治療仍可獲得良好控制。妊娠期患者需調整藥物劑量并加強監(jiān)測。
