帆狀胎盤是一種胎盤附著異常，指臍帶未正常插入胎盤中央，而是像船帆般附著于胎膜上，血管分支在胎膜中走行后再進(jìn)入胎盤邊緣。這種情況在妊娠中的發(fā)生率約為1%。
帆狀胎盤主要分為兩種類型：一種是無血管前置的單純帆狀胎盤，另一種是合并血管前置的高危類型。單純帆狀胎盤通常對胎兒影響較小，但合并血管前置時(shí)，胎膜中的裸露血管可能在分娩時(shí)破裂，導(dǎo)致胎兒急性失血，死亡率高達(dá)60%。
帆狀胎盤的形成可能與胚胎發(fā)育早期胎盤種植異常有關(guān)。高危因素包括多胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常等。超聲檢查是診斷的主要手段，經(jīng)陰道超聲對血管前置的檢出率可達(dá)90%以上。
對于單純帆狀胎盤，建議加強(qiáng)妊娠期監(jiān)護(hù)，通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲定期評估胎兒狀況。合并血管前置時(shí)，孕34-36周需考慮擇期剖宮產(chǎn)。分娩過程中需避免人工破膜，配備新生兒搶救團(tuán)隊(duì)。
約15%的帆狀胎盤會合并胎兒生長受限，這與胎盤血流分布異常有關(guān)。妊娠期發(fā)現(xiàn)陰道流血或胎動異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后檢查胎盤可明確診斷，有助于指導(dǎo)后續(xù)妊娠管理。
