肝癌介入治療是通過血管內操作直接作用于腫瘤的微創(chuàng)治療方法,主要優(yōu)勢包括精準靶向、創(chuàng)傷小和適用范圍廣。
肝癌介入治療的核心優(yōu)勢體現(xiàn)在局部控制效果。經(jīng)導管動脈化療栓塞術TACE通過阻斷腫瘤血供同時灌注化療藥物,可使腫瘤缺血壞死。該技術對肝功能影響較小,適用于中晚期無法手術的患者,客觀緩解率可達40%-60%。
放射性栓塞治療將載有釔-90的微球注入腫瘤血管,實現(xiàn)內照射治療。這種療法對門靜脈癌栓患者尤為適用,能延長生存期6-12個月。消融治療包括射頻消融和微波消融,對3厘米以下腫瘤的完全消融率超過90%,可作為早期肝癌根治性治療選擇。
介入治療聯(lián)合系統(tǒng)治療可提升晚期肝癌療效。聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼或侖伐替尼,中位生存期可延長至20個月以上。對于等待肝移植的患者,介入治療能有效控制腫瘤進展,為獲得供肝爭取時間。
術后需定期復查增強CT或MRI評估療效,多數(shù)患者需間隔4-6周重復治療。治療相關并發(fā)癥主要包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。肝功能Child-Pugh C級或嚴重門靜脈主干癌栓患者需謹慎選擇適應癥。