羊水三度感染通常由胎膜早破時間過長、生殖道病原體上行感染、孕期免疫力下降、醫(yī)源性操作污染、羊水穿刺繼發(fā)感染等原因引起，可通過抗生素治療、胎心監(jiān)護、終止妊娠、新生兒感染篩查、產(chǎn)婦抗炎支持等方式干預。
1、胎膜早破：
胎膜破裂超過24小時未分娩時，陰道微生物易侵入羊膜腔。需立即臥床抬高臀部，避免劇烈活動，每4小時監(jiān)測體溫和胎心變化，破膜12小時后需預防性使用頭孢曲松等抗生素。
2、病原體上行：
B族鏈球菌、大腸桿菌等經(jīng)宮頸逆行感染羊水，可能與頻繁陰道檢查、性生活等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛、羊水異味等癥狀。妊娠期需定期進行陰道分泌物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)感染時需用青霉素聯(lián)合甲硝唑治療。
3、免疫力降低：
妊娠中晚期母體Th1/Th2免疫平衡偏移，防御功能下降。建議每日保證8小時睡眠，補充維生素C和鋅元素，每周進行3次30分鐘快走等中等強度運動增強體質(zhì)。
4、醫(yī)源性污染：
宮內(nèi)監(jiān)護探頭放置、羊膜腔灌注等操作可能帶入病原體，需嚴格消毒器械。操作后出現(xiàn)胎心率基線上升、羊水糞染等癥狀時，需立即進行羊水細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素或萬古霉素。
5、穿刺繼發(fā)感染：
羊水穿刺后0.5%的孕婦會發(fā)生羊膜腔感染，可能與穿刺針帶菌或術后護理不當有關。術后72小時內(nèi)需觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、宮縮頻繁等癥狀，確診感染需住院靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦。
日常需每日飲用2000ml溫水促進代謝，選擇清蒸魚、百合粥等清淡飲食，避免辛辣刺激食物。保持會陰部清潔干燥，每2小時更換產(chǎn)褥墊，進行凱格爾運動增強盆底肌張力。出現(xiàn)持續(xù)高熱或胎動異常時需急診處理，新生兒出生后需進行血常規(guī)和CRP檢測排除敗血癥。
