頸動脈造影后需注意穿刺點護理、體位限制、水分補充、藥物管理和癥狀監(jiān)測。術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動,觀察有無出血或血腫形成。
1、穿刺護理:術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,紗布包扎需維持12-24小時。下肢穿刺者需平臥6-8小時,上肢穿刺需懸吊制動。局部出現(xiàn)淤青可冰敷,直徑超過5cm或持續(xù)疼痛需就醫(yī)。
2、水化排毒:造影劑可能損傷腎功能,術(shù)后2小時內(nèi)需飲用1000-1500ml溫水。糖尿病患者或腎功能不全者建議靜脈補液,監(jiān)測尿量及顏色變化。橙汁、淡鹽水等有助于加速造影劑代謝。
3、藥物管理:長期服用抗凝藥者需咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量,阿司匹林通常術(shù)后繼續(xù)服用。造影劑過敏患者需備好地塞米松、氯雷他定等抗過敏藥物。高血壓患者需持續(xù)監(jiān)測血壓波動。
4、癥狀觀察:頭痛、惡心可能提示造影劑腦病,需急診處理。穿刺肢體的麻木感或皮膚蒼白需排除血管痙攣。發(fā)熱超過38℃可能為感染征兆,需血常規(guī)檢查。
5、活動恢復(fù):術(shù)后3天內(nèi)避免提重物及長時間彎腰,洗澡建議選擇擦浴。一周后可逐步恢復(fù)慢跑、游泳等有氧運動,兩個月內(nèi)禁止?jié)撍蚋呖兆鳂I(yè)。
術(shù)后飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免辛辣刺激。每日進行踝泵運動預(yù)防血栓,睡眠時抬高穿刺側(cè)肢體。定期復(fù)查頸動脈超聲,出現(xiàn)視物模糊或言語障礙需立即返院。保持情緒平穩(wěn),術(shù)后三個月內(nèi)每兩周監(jiān)測血壓及血糖變化。