老年人宮腔息肉可通過定期復(fù)查、藥物干預(yù)、宮腔鏡手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式治療。該病癥通常由激素水平失衡、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜增生、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、定期復(fù)查：絕經(jīng)后無癥狀的小息肉＜1cm可每3-6個月超聲監(jiān)測。絕經(jīng)前患者需結(jié)合月經(jīng)周期變化評估，息肉增長速率＞0.5cm/年或出現(xiàn)異常出血時需進(jìn)一步處理。復(fù)查期間建議記錄陰道分泌物性狀及出血模式。
2、藥物干預(yù)：孕激素類藥物如地屈孕酮、黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜周期；GnRH-a類如亮丙瑞林適用于息肉合并子宮腺肌癥者；中成藥如桂枝茯苓膠囊有助于抑制息肉生長。藥物治療需配合超聲監(jiān)測效果。
3、宮腔鏡手術(shù)：宮腔鏡下息肉電切術(shù)適用于直徑＞1.5cm的息肉或異常子宮出血患者，日間手術(shù)模式下住院時間≤24小時。對于多發(fā)息肉或復(fù)發(fā)傾向者，可考慮宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需病理檢查排除惡變。
4、中醫(yī)調(diào)理：肝腎陰虛型可用知柏地黃丸加減，痰瘀互結(jié)型推薦蒼附導(dǎo)痰湯配合穴位貼敷。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位，每周3次連續(xù)2個月經(jīng)周期。中藥灌腸療法對合并盆腔炎者效果顯著。
5、生活方式調(diào)整：控制BMI＜24kg/m2可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，每日30分鐘快走或八段錦鍛煉改善盆腔血液循環(huán)。減少豆制品、蜂王漿等植物雌激素攝入，增加十字花科蔬菜如西蘭花的攝取量。保持外陰清潔但避免陰道沖洗。
老年患者應(yīng)每年檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白，糖尿病患者的息肉復(fù)發(fā)率較正常人高3倍。術(shù)后建議補(bǔ)充維生素E和硒元素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，睡眠障礙者可通過冥想改善睡眠質(zhì)量。絕經(jīng)后婦女突然出現(xiàn)血性分泌物需立即就診排除內(nèi)膜病變。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力，避免長期服用含雌激素的保健品。
