卵巢腫瘤主要分為上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤及其他罕見類型。
1、上皮性腫瘤：占卵巢腫瘤的60%-70%，起源于卵巢表面生發(fā)上皮。漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤屬于良性；交界性腫瘤具有低度惡性潛能；漿液性癌和子宮內(nèi)膜樣癌則是常見惡性類型。這類腫瘤可能與持續(xù)排卵、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、盆腔包塊等癥狀。治療需根據(jù)病理類型選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或鉑類化療。
2、生殖細(xì)胞腫瘤：好發(fā)于青少年群體，約占卵巢腫瘤的20%-30%。成熟畸胎瘤皮樣囊腫是最常見的良性類型；未成熟畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤屬于惡性。發(fā)病可能與原始生殖細(xì)胞異常分化相關(guān)，常見癥狀包括急性腹痛、月經(jīng)紊亂。治療方案通常保留生育功能，輔以博來霉素聯(lián)合化療。
3、性索間質(zhì)腫瘤：占卵巢腫瘤5%-8%，具有內(nèi)分泌功能。顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素，支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤能產(chǎn)生雄激素。這類腫瘤與激素分泌異常相關(guān)，臨床表現(xiàn)為異常子宮出血或男性化特征。手術(shù)是主要治療手段，晚期病例可考慮紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤：約占卵巢惡性腫瘤的5%-10%，原發(fā)灶多來自胃腸道庫肯勃瘤、乳腺或子宮內(nèi)膜。腫瘤細(xì)胞通過種植或血行轉(zhuǎn)移至卵巢，常見癥狀為短期內(nèi)迅速增大的盆腔包塊。治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案，通常采用多西他賽聯(lián)合順鉑化療。
5、其他罕見類型：包括卵巢肉瘤、小細(xì)胞癌等，發(fā)病率不足1%。這類腫瘤發(fā)病機制尚不明確，可能涉及干細(xì)胞異常分化，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。治療需個體化制定方案，可能涉及廣泛切除術(shù)聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳或快走。術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物，避免盆浴及劇烈運動，保持會陰部清潔。出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹痛需及時復(fù)查盆腔超聲，長期隨訪建議每3-6個月進(jìn)行婦科檢查及影像學(xué)評估。
