里急后重是一種直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為便意急迫但排便困難或排便不盡感，可能由腸道炎癥、肛門直腸病變、盆底肌功能障礙、精神心理因素、腫瘤壓迫等原因引起。
1、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾等疾病會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜充血水腫，刺激腸壁神經(jīng)產(chǎn)生便意。這類患者需針對原發(fā)病治療，如使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等抗炎藥物，同時(shí)避免辛辣刺激飲食。
2、肛門直腸病變：痔瘡、肛裂、直腸脫垂等局部病變可造成排便障礙。溫水坐浴能緩解肛周肌肉痙攣，嚴(yán)重痔瘡可考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)，肛裂患者需保持大便軟化。
3、盆底肌功能障礙：排便時(shí)盆底肌群協(xié)調(diào)異常會(huì)導(dǎo)致里急后重感。生物反饋訓(xùn)練能改善肌肉協(xié)調(diào)性，凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，每日練習(xí)收縮肛門肌肉3組，每組15次。
4、精神心理因素：焦慮抑郁可能通過腦腸軸影響腸道功能。認(rèn)知行為療法有助于緩解癥狀，規(guī)律作息配合腹式呼吸練習(xí)能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
5、腫瘤壓迫：直腸癌或盆腔腫瘤占位會(huì)機(jī)械性阻礙排便。腸鏡檢查可明確診斷，早期腫瘤建議根治性切除術(shù)，晚期患者需根據(jù)情況選擇放化療或姑息性造瘺術(shù)。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，如燕麥、火龍果、芹菜等食物，每日飲水量保持在1500-2000ml。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排便時(shí)避免過度用力，建議使用腳凳保持蹲姿體位。癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、血便等情況需及時(shí)消化科就診，必要時(shí)完善腸鏡、排糞造影等檢查。
