新生兒呼吸暫停可能由早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟、低血糖、感染、腦損傷、先天性心臟病等原因引起。
1、早產(chǎn)因素：
早產(chǎn)兒呼吸中樞及肺發(fā)育不完善是常見誘因。胎齡小于34周的早產(chǎn)兒，腦干呼吸控制中樞功能未成熟，易出現(xiàn)周期性呼吸暫停。這類情況需通過持續(xù)氣道正壓通氣支持治療，配合袋鼠式護(hù)理促進(jìn)發(fā)育。
2、代謝紊亂：
低血糖、低鈣血癥等代謝異常可導(dǎo)致呼吸暫停。血糖低于2.6mmol/L時(shí)，腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足會(huì)影響呼吸調(diào)節(jié)功能。需通過靜脈輸注葡萄糖糾正，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣、血鎂水平。
3、感染因素：
敗血癥、腦膜炎等感染可能抑制呼吸中樞。B族鏈球菌感染時(shí)，患兒常伴有體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用青霉素類抗生素治療。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：
顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等腦損傷會(huì)干擾呼吸調(diào)節(jié)?；純憾喟殡S肌張力異常、驚厥等表現(xiàn)。需通過頭顱影像學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者需亞低溫治療保護(hù)腦組織。
5、心臟疾?。?/h3>
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等先心病可引發(fā)缺氧性呼吸暫停。心臟彩超可明確診斷，需根據(jù)病情選擇前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放或分期手術(shù)治療。
母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒口周發(fā)紺情況，保持環(huán)境溫度在24-26℃之間。每日進(jìn)行撫觸刺激有助于改善呼吸節(jié)律，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過20秒或伴面色青紫應(yīng)立即就醫(yī)。建議早產(chǎn)兒出院后使用呼吸監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。
