口腔癌術(shù)后重建可通過游離皮瓣移植、帶蒂皮瓣移植、骨組織移植、種植牙修復(fù)、贗復(fù)體修復(fù)等方式實(shí)現(xiàn)。
1、游離皮瓣移植：
采用顯微外科技術(shù)將身體其他部位的皮瓣完全游離后移植至缺損區(qū)。常用前臂橈側(cè)皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、腓骨肌皮瓣等，適用于大面積軟組織缺損修復(fù)。皮瓣需吻合血管保證血供，術(shù)后需密切觀察皮瓣存活情況。
2、帶蒂皮瓣移植：
保留血管蒂的鄰近組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，如胸大肌皮瓣、頦下島狀皮瓣。手術(shù)操作相對簡單，血供穩(wěn)定，適合中小型缺損修復(fù)。術(shù)后需注意蒂部避免受壓，皮瓣顏色溫度變化需及時(shí)處理。
3、骨組織移植：
髂骨、腓骨等自體骨移植可重建下頜骨缺損，結(jié)合鈦板固定維持咬合功能。血管化腓骨移植可同期修復(fù)復(fù)合組織缺損，術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骨移植后6-12個(gè)月可考慮種植修復(fù)。
4、種植牙修復(fù)：
骨整合完成后植入種植體恢復(fù)咀嚼功能，需評估骨量及軟組織條件。上頜缺損可結(jié)合顴種植體，下頜缺損可采用穿頦種植技術(shù)。種植修復(fù)需分期進(jìn)行，整個(gè)過程需6個(gè)月以上。
5、贗復(fù)體修復(fù)：
采用硅膠或樹脂材料制作個(gè)性化贗復(fù)體，適用于無法耐受手術(shù)或廣泛缺損患者。贗復(fù)體需定期調(diào)整維護(hù)，配合磁性附著體或種植體固位可提高穩(wěn)定性。日常需注意清潔防止黏膜損傷。
口腔癌術(shù)后重建需根據(jù)缺損范圍、患者全身狀況及功能需求個(gè)體化選擇方案。術(shù)后早期可進(jìn)行冷流質(zhì)飲食，逐步過渡至軟食；恢復(fù)期需堅(jiān)持張口訓(xùn)練及頸部活動(dòng)；定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)及修復(fù)體狀態(tài)。營養(yǎng)支持需保證高蛋白攝入，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)?？祻?fù)階段可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，避免進(jìn)食刺激性食物，保持口腔衛(wèi)生每日漱口3-4次。
