闌尾炎穿孔屬于急腹癥危重情況，需立即就醫(yī)處理，可能由糞石梗阻、細菌感染、淋巴濾泡增生、闌尾結構異常、免疫力低下等因素引起，通常表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。
1、糞石梗阻：
糞石堵塞闌尾腔導致內(nèi)壓升高，局部血運障礙引發(fā)壞死穿孔。需急診行腹腔鏡闌尾切除術，術后靜脈輸注頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星預防感染。
2、細菌感染：
大腸桿菌等病原體侵襲闌尾壁全層，造成化膿性炎癥進展為穿孔。治療需手術清除膿液并切除病變闌尾，術后聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦、奧硝唑、環(huán)丙沙星控制敗血癥風險。
3、淋巴濾泡增生：
呼吸道感染或胃腸炎可能誘發(fā)回盲部淋巴組織增生，阻塞闌尾開口。兒童患者多見，需警惕穿孔后彌漫性腹膜炎，手術需徹底沖洗腹腔。
4、闌尾結構異常：
先天性闌尾扭曲或管腔狹窄易致分泌物滯留，炎癥反復發(fā)作最終穿孔。術中需探查回盲部解剖變異，必要時擴大切除范圍。
5、免疫力低下：
糖尿病或長期免疫抑制劑使用患者，炎癥反應不典型但穿孔風險倍增。術后需加強營養(yǎng)支持與血糖監(jiān)測，預防切口愈合不良。
術后恢復期需禁食至腸功能恢復，逐步過渡至低渣飲食如米湯、蒸蛋；兩周內(nèi)避免卷腹運動，可進行散步等低強度活動；每日觀察切口有無滲液紅腫，肥胖患者需預防脂肪液化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需返院排查腹腔膿腫等并發(fā)癥。
