化膿性扁桃體炎是扁桃體隱窩內(nèi)化膿性細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹伴膿性滲出。
1、細(xì)菌感染：
化膿性扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等也可能致病。這些細(xì)菌通過飛沫傳播侵入扁桃體隱窩，引發(fā)局部化膿性炎癥。典型癥狀包括突發(fā)高熱、吞咽疼痛，檢查可見扁桃體表面黃白色膿點(diǎn)。
2、免疫力下降：
過度疲勞、受涼或維生素缺乏導(dǎo)致免疫力降低時，口腔常駐菌群可能轉(zhuǎn)化為致病菌。兒童因免疫系統(tǒng)未完善更易發(fā)病，表現(xiàn)為拒食、流涎，可伴有頸部淋巴結(jié)腫痛。及時休息與營養(yǎng)補(bǔ)充有助于緩解癥狀。
3、鄰近病灶蔓延：
齲齒、鼻竇炎等鄰近器官感染可能擴(kuò)散至扁桃體?；颊叱Ｏ扔性l(fā)部位疼痛史，隨后出現(xiàn)雙側(cè)扁桃體化膿。需同步治療原發(fā)病灶，避免反復(fù)感染。
4、病理改變：
炎癥導(dǎo)致扁桃體淋巴濾泡壞死，形成微小膿腫并融合為肉眼可見的膿苔?？赡芘c鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶破壞組織屏障有關(guān)，通常伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。嚴(yán)重者可發(fā)生扁桃體周圍膿腫。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎等免疫性疾病。鏈球菌M蛋白與人體心肌、腎小球基底膜存在交叉抗原性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀。早期足療程抗生素治療可降低風(fēng)險。
急性期建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免辛辣刺激食物加重咽部不適。保持每日2000ml水分?jǐn)z入，用淡鹽水漱口每日4-6次?；謴?fù)期逐步增加雞蛋羹、蔬菜泥等軟食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。癥狀持續(xù)48小時無緩解或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)，兒童患者尤其需警惕會厭炎等急癥。青霉素類抗生素是首選藥物，過敏者可選用阿奇霉素或頭孢克肟，療程需達(dá)10天以徹底清除病原體。
